支气管扩张咯血怎么办

支气管扩张咯血时首先让患者取患侧卧位保持呼吸道通畅及时清除口腔血液呼吸困难时吸氧，用止血药物对症处理如垂体后叶素需遵医嘱注意其不良反应，反复大咯血药物无效且病变局限可考虑手术切除需专业评估，日常管理要休息避免剧烈运动、预防感染、戒烟、保持室内湿润、饮食多维生素保持大便通畅，儿童注重保持呼吸道通畅避免抑制呼吸药物及时就医监测，老年需密切监测生命体征、谨慎用药。

一、紧急处理

当支气管扩张患者发生咯血时，首先应让患者采取患侧卧位，即咯血侧在下，这样可防止血液流入健侧肺部引发窒息。同时需保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的血液，若患者出现呼吸困难，可给予吸氧等支持措施。

二、药物治疗

可使用止血药物进行对症处理，如垂体后叶素等，但药物使用必须严格遵循医嘱。垂体后叶素能收缩血管，减少肺血流量从而达到止血目的，但需注意其可能引起的不良反应，如血压升高、腹痛等，对于有高血压、冠心病的患者需谨慎使用。

三、手术治疗

对于反复发生大咯血且经药物治疗效果不佳，同时病变部位局限的患者，可考虑手术切除病变肺组织。但手术有一定适应证和禁忌证，需由专业医生综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素后决定是否可行手术。

四、日常管理

1.休息与运动：患者需注意休息，避免剧烈运动，防止因剧烈活动导致咯血加重。

2.预防感染：积极预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能诱发支气管扩张病情加重及咯血复发。可通过增强体质、注意保暖等方式降低感染风险。

3.生活习惯：必须戒烟，吸烟会刺激呼吸道，加重支气管扩张症状。保持室内空气湿润，可使用加湿器等。饮食上应增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，同时保持大便通畅，避免用力排便，以免因腹压增加导致咯血再次发生。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童支气管扩张咯血时，要尤其注重保持呼吸道通畅，避免使用可能抑制呼吸的药物，及时就医并在医护人员密切监测下进行处理，密切观察儿童的呼吸、咯血等情况变化。

老年患者：老年患者咯血时需密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等，用药时要谨慎评估药物风险，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，需在医生指导下选择合适的治疗方案，同时要给予更多的关怀和细致护理。