145血压要吃药吗

145血压（通常指收缩压）是否需要吃药，需结合血压分类、合并疾病及非药物干预效果综合判断。收缩压145mmHg属于1级高血压（轻度高血压，140~159mmHg范围），多数情况下可先通过非药物干预控制血压，但若存在危险因素或血压持续升高，应在医生指导下启动药物治疗。

1.明确血压分类与临床定位：根据中国高血压防治指南（2023年版），血压分级中收缩压140~159mmHg、舒张压＜90mmHg为1级高血压。145mmHg处于此区间，提示血压已超出正常范围（＜120/80mmHg），需警惕长期忽视可能导致靶器官损害（如心、脑、肾）。

2.是否用药需综合风险分层：若145mmHg为单次测量结果，需非同日多次测量确认血压稳定性（排除情绪激动、运动后等干扰因素）。若仅收缩压145mmHg，无糖尿病、冠心病、脑卒中史，无肥胖（BMI≥28）、血脂异常、吸烟等危险因素，可先以非药物干预为主；若合并上述危险因素或收缩压持续≥150mmHg，需提前启动药物治疗。

3.非药物干预是基础干预手段：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）可降低血压2~8mmHg；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳）能使收缩压降低4~9mmHg；控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒、减少熬夜等措施可协同提升血压控制效果。此类干预至少需坚持3~6个月，多数1级高血压患者可使血压降至140mmHg以下。

4.药物治疗的适用场景与原则：当非药物干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg，或已出现蛋白尿、左心室肥厚等靶器官损害，需在医生指导下使用降压药物。优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂），个体化调整剂量。用药过程中需监测血压波动，以患者舒适度（无头晕、乏力等症状）为调整标准。

5.特殊人群需差异化管理：老年患者（≥65岁）血压控制目标可适当放宽至＜150/90mmHg，但合并糖尿病或慢性肾病者需严格控制在＜130/80mmHg；儿童青少年高血压需避免使用ACEI类药物，以运动、减重等非药物干预为主；孕妇高血压需优先非药物干预（如限制钠盐、左侧卧位），药物选择需排除致畸风险（如甲基多巴）。