睾丸精原细胞瘤综合治疗完成后随访需要检查哪些项目

睾丸精原细胞瘤综合治疗完成后，随访核心目的是早期发现复发或转移，主要检查项目包括肿瘤标志物检测、影像学检查、体格检查、睾丸及相关器官评估、血液学检查等，具体项目因分期、治疗方式及风险分层存在差异。

一、肿瘤标志物检测

1.甲胎蛋白（AFP）：精原细胞瘤通常不升高，若治疗后持续升高需警惕混合生殖细胞肿瘤成分或复发，AFP对精原细胞瘤特异性较低，需结合其他指标。

2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）：部分精原细胞瘤可合并绒癌成分，治疗后升高提示肿瘤活性，需结合影像学确认转移灶。

3.乳酸脱氢酶（LDH）：与肿瘤负荷正相关，治疗后下降至正常范围提示有效，持续升高或波动需排查复发，LDH在精原细胞瘤复发诊断中敏感性较高。

二、影像学检查

1.胸部CT：精原细胞瘤最常见转移部位为肺，治疗后前2年每3个月1次，低危患者（I-II期术后完整切除）可延长至6个月，高危患者（III-IV期或化疗后残留）需每3个月1次。

2.腹部及盆腔增强CT/MRI：监测腹膜后、纵隔、盆腔淋巴结及肝脾转移，低危患者治疗后1-2年每6个月1次，高危患者每3个月1次，必要时行PET-CT评估代谢活性。

3.睾丸超声：患侧睾丸切除后需定期检查对侧睾丸，排查原发性睾丸肿瘤或复发，同时评估腹股沟及盆腔有无占位。

三、体格检查

1.睾丸触诊：重点检查对侧睾丸质地、有无肿块，患侧睾丸切除后需触诊有无阴囊内异常结节。

2.腹部及盆腔触诊：评估腹膜后、肠系膜淋巴结是否肿大，浅表淋巴结（锁骨上窝、腋下、腹股沟）触诊排查转移。

四、其他辅助检查

1.血常规及肝肾功能：监测化疗后骨髓抑制（白细胞、血小板）及肝肾功能损伤，每1-3个月1次，根据治疗后毒性反应调整频率。

2.骨扫描：III-IV期患者或LDH显著升高者，治疗后1年、2年需行全身骨扫描，排查骨转移（发生率约10%-15%）。

特殊人群注意事项：老年患者需结合高血压、糖尿病等基础疾病选择检查方式，避免过度辐射暴露；年轻患者建议治疗前咨询生殖科医生，评估精子冷冻保存需求，随访期间优先保护生殖器官功能；合并HIV感染等免疫低下患者，需缩短影像学检查间隔至3个月，警惕非典型转移。