膀胱炎怎么检查出来

膀胱炎的检查需结合尿液检测、影像学评估及病原学分析，关键指标包括尿常规中的白细胞、细菌计数，尿培养明确病原体，超声观察膀胱结构及残余尿量等，必要时通过膀胱镜直接评估黏膜情况。

一、尿液检查

1.尿常规检查：指标包括白细胞（正常参考值≤5个/高倍视野）、红细胞、细菌计数、亚硝酸盐、尿蛋白等。白细胞增多提示尿路感染，红细胞升高可能伴随黏膜损伤或出血，亚硝酸盐阳性常与大肠杆菌等革兰阴性菌感染相关，尿蛋白阳性需警惕严重炎症或合并肾脏损伤；清洁中段尿镜检发现≥10个/高倍视野白细胞是诊断膀胱炎的核心指标之一。

2.尿培养及药敏试验：对反复发作或症状不典型者，需进行尿培养明确病原体（如大肠杆菌、变形杆菌等），并通过药敏试验指导抗生素选择，避免盲目用药。该检查在复杂感染（如合并结石、糖尿病）或治疗效果不佳时尤为必要，可提高治疗精准度。

二、影像学检查

1.超声检查：作为首选无创手段，可观察膀胱壁是否增厚（正常≤3mm）、毛糙，排查残余尿量（正常≤50ml），同时评估肾脏形态、肾盂是否积水及膀胱内是否存在结石、肿瘤等并发症。对儿童、孕妇等特殊人群更安全，检查前无需憋尿，便于快速筛查。

2.静脉肾盂造影（IVP）或CT检查：一般不作为常规项目，适用于怀疑尿路梗阻（如前列腺增生、输尿管狭窄）、复杂结石或膀胱占位病变的患者。CT增强扫描可更清晰显示膀胱黏膜细节及毗邻器官关系，对鉴别膀胱炎与间质性膀胱炎等疾病有辅助价值。

三、膀胱镜检查

属于有创检查，仅在尿液及影像学检查结果矛盾或怀疑合并膀胱病变（如肿瘤、结核）时采用。可直接观察膀胱黏膜充血、水肿、溃疡或出血点，必要时取组织活检明确诊断。儿童患者因配合度低，需由经验丰富的医师操作，检查后需密切观察排尿情况。

特殊人群注意事项：儿童（尤其是女孩）因生理结构特点易发生感染，检查前需家长协助留取清洁中段尿，避免污染；老年男性需优先评估前列腺情况，残余尿量测定可反映下尿路梗阻风险；孕妇在超声检查中需采用无辐射二维超声，避免因辐射暴露影响胎儿，检查前需主动告知妊娠周数；糖尿病患者因免疫力低下，尿培养阳性率更高，需在控制血糖基础上完善检查，排查糖尿病肾病等合并症。