睾丸扭转怎么治疗

睾丸扭转属于急症，治疗核心为尽快手术探查与固定，黄金救治时间为发病后4-6小时内，超过12小时可能出现不可逆缺血损伤。

1.紧急处理原则：①立即就医：发病后1小时内到达医院急诊，通过超声（首选，敏感度高，可显示睾丸血流减少或消失）、CT等影像学检查快速确诊；②手法复位尝试：在无法立即手术时，可由专业医师在麻醉下尝试手法复位（如Deson法），复位成功率约30%-40%，复位后仍需手术固定以防复发。

2.手术治疗方式：①睾丸探查与复位固定术：术中确认扭转方向后复位，观察睾丸血供恢复情况（如触诊动脉搏动、颜色红润），对扭转超过180度且血供差者需考虑行睾丸切除；②对侧预防性固定术：因睾丸扭转有较高复发率（约10%），建议同期对无症状侧睾丸行固定术（Orchiopexy）以降低双侧风险；③腹腔镜辅助探查：对诊断困难或儿童患者，可通过腹腔镜快速明确扭转位置并复位固定，同时减少创伤。

3.术后管理与并发症防治：①体位护理：术后卧床1-2周，阴囊高位托起（用沙袋或专用托带），避免剧烈活动；②疼痛与感染管理：常规使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，预防性使用抗生素（如头孢类）；③并发症监测：密切观察睾丸肿胀、颜色变化，若出现持续疼痛加剧或阴囊皮肤青紫，提示可能存在再扭转或缺血，需立即复查超声或手术探查。

4.特殊人群注意事项：①儿童患者：低龄儿童（＜12岁）因无法准确描述症状，家长需注意观察阴囊红肿、哭闹等异常，怀疑扭转时优先超声检查，避免因误认为“外伤”延误就医；②成人患者：有隐睾、睾丸下降不全等解剖异常者风险较高，既往有单侧扭转史者，对侧需重点预防，建议早期手术固定；③老年患者：常合并前列腺增生等下尿路梗阻，可能因排尿困难诱发扭转，需同步评估泌尿系统基础疾病，调整治疗方案。

5.预防复发与健康管理：①定期自检：青少年及成人建议每月自查睾丸，若发现一侧明显增大、触痛或位置异常，及时就医；②高危人群筛查：隐睾、睾丸下降不全患者，建议青春期前完成睾丸固定术，降低扭转风险；③生活方式调整：避免剧烈运动前过度疲劳，运动后注意阴囊保护，减少腹部压力突然增加（如便秘、剧烈咳嗽）。