男性尿结石怎么治疗

男性尿结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者健康状况选择方案，核心原则为个体化治疗，优先非药物干预及微创技术，必要时手术干预。

一、保守治疗与生活方式调整

1.增加饮水量：每日饮水1500~2000ml，保持尿量2000ml以上，促进结石排出。研究表明每日尿量＞2000ml可降低结石复发风险。

2.适当运动：根据结石位置选择运动方式，如肾结石可进行跳跃、爬楼梯等垂直运动，输尿管结石患者可尝试倒立等体位调整。

3.饮食调整：高草酸结石需限制菠菜、苋菜等食物，尿酸结石需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食，胱氨酸结石需控制蛋氨酸摄入。合并前列腺增生者需避免过量摄入酒精及辛辣食物，减少膀胱刺激。

二、药物辅助治疗

1.排石药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于直径≤0.8cm输尿管结石。

2.止痛药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、阿片类药物（如哌替啶）缓解疼痛，需根据疼痛程度选择，避免长期使用。

3.溶石药物：尿酸结石可使用枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石可选用青霉胺，用药需结合结石成分分析。

三、内镜与微创治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm肾结石、≤1cm输尿管上段结石，单次碎石成功率约60%~90%，需避免反复碎石对肾脏造成损伤。

2.输尿管镜碎石取石术：用于输尿管中下段结石（直径≤1cm），可直视下碎石并取石，创伤小、恢复快。

3.经皮肾镜碎石取石术：适用于较大肾结石（直径＞2cm）、复杂结石或体外碎石失败病例，通过经皮肾通道碎石，术后需观察出血风险。

四、开放手术治疗

1.肾盂切开取石术：用于合并梗阻、感染或复杂性结石，术后需放置双J管引流，恢复周期较长。

2.膀胱切开取石术：适用于膀胱内较大结石（直径＞3cm），需评估患者全身状况后实施。

五、特殊人群管理

1.老年男性：需评估前列腺增生情况，合并下尿路梗阻者优先选择药物排石或微创治疗，避免加重排尿困难。

2.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者术前需稳定血压，围手术期预防性使用抗生素。

3.儿童患者：优先保守治疗，避免体外冲击波碎石，必要时采用输尿管镜取石。