什么是智齿冠周炎

智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织及骨组织发生的炎症反应，主要由细菌感染引发，常见致病菌包括厌氧菌（如消化链球菌、梭杆菌）、需氧链球菌等，因智齿萌出空间不足形成的盲袋易滞留食物残渣，成为细菌滋生的温床。

1.高发人群及风险因素：年龄集中在18-25岁（智齿萌出高峰期），男性发病率较女性高15%-20%，因男性下颌骨发育空间更大，智齿阻生比例更高；口腔卫生差（牙菌斑堆积）、吸烟、熬夜或压力导致免疫力下降者风险增加；糖尿病、免疫缺陷等全身疾病患者因感染控制能力弱，更易诱发严重炎症；智齿形态异常（如倾斜、水平阻生）者因盲袋深在，发病概率更高。

2.典型临床表现：局部症状包括牙龈红肿疼痛（咀嚼、吞咽时加重），盲袋内可见黄色脓性分泌物或食物残渣，严重时伴张口受限（炎症累及咬肌，张口度＜3cm）；全身症状可出现低热（体温＞37.3℃）、口臭（细菌分解产物）；口腔检查可见智齿部分萌出，邻牙间隙食物嵌塞，牙龈充血水肿，触诊盲袋处疼痛明显。

3.诊断与鉴别诊断：结合临床表现（疼痛、红肿、溢脓）、口腔检查（视诊盲袋、触诊疼痛）及影像学（牙片显示智齿阻生或水平位，盲袋深度＞3mm）可确诊。需与第二磨牙远中邻面龋（邻牙龋坏致疼痛）、下颌骨骨髓炎（X线可见骨质破坏）鉴别，后者常伴明显面部肿胀或皮肤窦道。

4.治疗原则：急性期以控制感染、缓解症状为主，局部用生理盐水、3%过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，涂抹碘甘油；疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；感染扩散时口服甲硝唑联合阿莫西林（需根据药敏试验调整）。慢性期反复发作或形成颊瘘、囊肿者，建议拔除智齿（阻生智齿是根本诱因）。

5.预防措施与特殊人群注意事项：预防以保持口腔卫生为主，每日早晚刷牙、使用牙线清洁牙间隙，餐后用含氯己定的漱口水；定期口腔检查（每年1-2次），及时发现智齿萌出异常；糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下，拔牙前评估感染风险。特殊人群中，儿童（12-16岁萌出阶段）需家长监督口腔清洁；妊娠期女性（妊娠前3个月及后3个月）避免拔牙，优先局部冲洗+含漱液缓解症状；老年患者若发病，需与牙槽骨病变鉴别，优先保守治疗。