新型冠状肺炎检查项目

新型冠状肺炎检查项目主要包括病原学检查、影像学检查、实验室基础检查、血清学抗体检测等类别，各类检查在诊断、病情评估及疗效观察中发挥不同作用，部分检查需结合特殊人群生理特点调整实施。

一、病原学检查类：核酸检测是目前确诊新冠感染的核心依据，基于RT-PCR技术，对咽拭子、鼻拭子、痰液、肺泡灌洗液等呼吸道样本检测，特异性达95%以上，研究显示发病3天内采样的检出率显著高于后期，不同样本类型中痰液病毒载量通常更高，可提升检测阳性率。抗原检测为快速筛查手段，适用于基层或大规模流行病学调查，灵敏度约70%~90%，可作为核酸检测的补充，但需注意假阴性可能，建议结合临床症状综合判断。

二、影像学检查类：胸部CT或X线胸片是评估肺部病变的主要手段，典型表现为磨玻璃影、铺路石样改变、实变影及胸腔积液，尤其适用于核酸/抗原阴性但高度怀疑感染的病例。儿童患者因气道较窄，建议优先胸部CT平扫（辐射剂量需控制在安全范围），老年患者若合并基础肺部疾病，需注意与慢阻肺、间质性肺炎等影像表现鉴别。

三、实验室基础检查：血常规显示白细胞正常或降低、淋巴细胞计数减少（病程进展期更明显），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高提示炎症反应，可辅助评估病情严重程度。肝肾功能检测（如肌酐、转氨酶、胆红素）、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）需关注多器官功能损伤，老年患者因基础病可能需增加检测频次，避免因药物代谢差异延误病情。

四、血清学抗体检测：特异性IgM抗体在感染后3~5天出现，提示近期感染，IgG抗体在恢复期逐渐升高，持续数月至数年，二者联合检测可用于回顾性诊断或流行病学调查。血清学检测不可单独作为确诊依据，需结合核酸/抗原阳性结果及临床症状，孕妇群体因IgG可通过胎盘，检测需排除宫内感染干扰。

五、特殊人群检查注意事项：老年人因免疫力低下，建议在病原学检查前完善心电图、心脏超声评估基础心脏功能，避免检查过程中因体位变化诱发不适；儿童患者鼻咽拭子采样可采用安抚式操作（如游戏引导），避免因恐惧哭闹导致样本质量下降，影像学检查优先选择低剂量CT；孕妇需在检查前与产科医生沟通，选择无辐射或最小辐射的检查方式，避免非必要胸部CT。