月经超了十几天还不来是怎么回事

月经超了十几天还不来（医学称月经稀发或闭经），可能与以下因素相关：

一、生理性月经推迟：

1.青春期女性（13~18岁）初潮后2年内，内分泌轴尚未稳定，卵巢功能逐渐成熟，月经周期可能从21~35天波动，持续超过40天需就医排查；

2.围绝经期女性（45~55岁），卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，激素水平波动导致周期紊乱，月经推迟伴经量减少、潮热等症状时，需结合性激素六项（如促卵泡生成素＞10IU/L）判断卵巢功能状态。

二、病理性原因：

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性常见，以排卵稀发或无排卵为特征，超声显示卵巢多囊样改变，常伴多毛、痤疮，需检测性激素六项（促黄体生成素/促卵泡生成素＞2）及妇科超声确诊；

2.甲状腺功能异常：甲减时甲状腺激素分泌不足，雌激素代谢减慢，月经周期延长；甲亢时激素紊乱，可出现月经提前或推迟，需检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）；

3.高泌乳素血症：血清泌乳素＞25ng/ml抑制排卵，垂体微腺瘤、药物（如抗抑郁药）或应激反应均可诱发，表现为月经稀发或闭经，需检测血清泌乳素水平。

三、妊娠相关情况：

有性生活且未避孕的育龄女性，月经推迟10天以上需优先排查妊娠，建议使用尿妊娠试纸（同房后14天检测准确性较高）或血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，HCG阳性提示妊娠。

四、生活方式与环境影响：

长期精神压力（皮质醇升高抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌）、过度节食（BMI＜18.5时雌激素合成不足）、剧烈运动（如马拉松训练导致体脂率＜17%）、熬夜（昼夜节律紊乱影响褪黑素分泌）等，均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。

五、特殊人群注意事项：

1.青春期女性：初潮后2年内周期不规律属生理现象，若连续3个月周期＞45天，需排除多囊卵巢综合征等疾病；

2.围绝经期女性：月经推迟伴情绪波动、失眠时，建议同步检查妇科超声排除器质性病变；

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时可影响卵巢功能，月经推迟需排查糖化血红蛋白及血糖波动；

4.备孕女性：月经推迟10天以上需优先确认妊娠，同时记录基础体温（高温相持续＞18天提示黄体功能良好）辅助判断。