心肌缺血的症状怎么治疗

心肌缺血的典型症状包括胸骨后压榨样胸痛（活动后加重，休息后缓解）、呼吸困难、心悸、乏力，部分患者可表现为牙痛、肩背痛、恶心等不典型症状，女性、老年患者症状可能不典型。治疗以改善心肌供血、控制危险因素、预防并发症为核心，主要包括以下方面：

一、药物治疗：采用多靶点综合治疗策略，包括抗血小板药物（阿司匹林）减少血栓风险，他汀类药物（阿托伐他汀）稳定动脉粥样硬化斑块，β受体阻滞剂（美托洛尔）降低心肌耗氧，硝酸酯类（硝酸甘油）扩张冠状动脉。

二、生活方式干预：1.控制基础疾病：血压维持在130/80mmHg以下，血糖糖化血红蛋白<7%，血脂低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L；2.改善行为习惯：戒烟限酒，避免高盐高脂饮食（每日盐摄入<5g，饱和脂肪酸占总热量<10%）；3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），心衰患者需在医生指导下调整运动强度，肥胖者BMI控制在18.5~24.9kg/m2。

三、有创治疗措施：适用于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄（狭窄程度≥70%）的患者，1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张或支架植入重建血流，左主干病变、多支血管病变、急性冠脉综合征患者优先考虑；2.冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于复杂病变或PCI术后再狭窄者，采用自体血管（如乳内动脉）重建血运。

四、特殊人群管理：1.老年患者：多合并多种基础疾病，优先选择长效制剂，避免药物相互作用导致的低血压或心动过缓；2.糖尿病患者：严格控制血糖波动，避免低血糖诱发心肌缺血加重，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等对心血管安全的降糖药；3.妊娠期女性：以休息、吸氧等非药物干预为主，必要时在心血管科与产科共同评估用药安全性，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂；4.儿童：罕见心肌缺血，多由先天性心脏病或川崎病冠状动脉病变引起，需优先手术治疗原发病，避免使用阿司匹林等抗血小板药物至出血风险。

五、长期监测与随访：定期复查心电图、心肌酶谱、血脂、肝肾功能，病情稳定者每3~6个月复查心脏超声，每年评估冠状动脉病变进展。需坚持规律用药，避免自行停药，出现症状加重时及时就医。