晚上咳嗽厉害是怎么回事

夜间咳嗽可由多种因素引发，鼻炎或鼻窦炎致鼻腔分泌物夜间平躺倒流刺激咽喉，30%-40%鼻炎患者有夜间咳嗽且儿童更突出；哮喘患者夜间气道反应性增高等易致气道痉挛收缩，约60%有夜间咳嗽；左心衰竭使老年人有基础心脏疾病者肺淤血加重致咳，常伴呼吸困难等；空气干燥或污染可刺激呼吸道致咳；胃食管反流病平卧时胃酸反流刺激咽喉，约40%患者夜间多发且肥胖者易出现；某些降压药可致10%-20%患者夜间咳嗽，停药多缓解；长期精神紧张、焦虑等心理因素也可影响神经调节致夜间咳嗽

一、呼吸系统疾病相关

1.鼻炎或鼻窦炎：鼻腔炎性分泌物夜间平躺时易倒流至咽喉，刺激咽喉引发咳嗽。研究显示，鼻炎患者中30%-40%存在夜间咳嗽，儿童因气道狭窄，症状可能更突出，需留意鼻腔分泌物及鼻塞状况。

2.哮喘：哮喘患者夜间气道反应性增高、迷走神经兴奋性升高，易致气道痉挛收缩。约60%哮喘患者有夜间咳嗽，接触过敏原、气温变化等可诱发，有哮喘病史者夜间环境因素如干燥空气、尘螨等可加重症状。

二、心血管系统相关

1.左心衰竭：老年人有基础心脏疾病者易患，如高血压性心脏病、冠心病等。左心衰竭时肺循环淤血，夜间平卧回心血量增加使肺淤血加重，刺激肺部感受器致咳，常伴呼吸困难、端坐呼吸等，需结合心脏检查明确。

三、环境因素影响

1.空气干燥或污染：室内空气干燥使咽喉黏膜干燥引发咳嗽；空气中污染物如雾霾颗粒物、刺激性气体，夜间接触刺激呼吸道致咳。长期处于雾霾环境人群晚上咳嗽发生率高，需改善室内环境，如用加湿器、加强通风。

四、胃食管反流相关

1.胃食管反流病：平卧时胃酸易反流至食管上段刺激咽喉致咳，晚餐过饱、进食油腻后立即卧床者易发生。约40%胃食管反流病患者有咳嗽，且夜间多发，肥胖人群因腹部压力高更易出现。

五、其他因素

1.药物因素：某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂类，约10%-20%患者服用后出现夜间咳嗽，停药多可缓解，老年人服降压药出现夜间咳嗽加重时需评估是否药物不良反应。

2.心理因素：长期精神紧张、焦虑可影响神经调节致夜间咳嗽。压力大人群可能因心理因素致咳嗽反射异常，可通过放松心情、心理疏导观察咳嗽是否改善。