肺炎是由什么引起的

肺炎主要由病原体感染引起，少数因非感染性因素导致。常见病原体包括细菌、病毒、支原体等，易感人群涉及年龄、基础疾病、生活方式等。

一、感染性病因

1.细菌性肺炎：主要致病菌为肺炎链球菌（占社区获得性肺炎30%~50%）、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。老年人群、慢性心肺疾病患者因气道清除能力下降，感染风险增加；儿童免疫功能未成熟，肺炎链球菌是常见诱因。

2.病毒性肺炎：常见病毒包括流感病毒（甲/乙型）、呼吸道合胞病毒（RSV，2岁以下儿童感染率高）、新冠病毒（SARS-CoV-2）、腺病毒等。免疫功能低下者感染后易进展为重症；长期吸烟者呼吸道黏膜损伤，病毒更易定植。

3.其他病原体感染：肺炎支原体（学龄儿童及青少年高发，通过飞沫传播）、肺炎衣原体（多见于老年人及吸烟者）、真菌（如念珠菌、曲霉菌，长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者风险高）。

二、非感染性病因

1.吸入性因素：误吸胃内容物、呕吐物、食物残渣等。意识障碍（如中风、阿尔茨海默病）、吞咽功能障碍（如帕金森病、口腔肿瘤）患者高发；婴幼儿呛奶（喂养姿势不当或咀嚼功能未发育完善）也可能引发。

2.理化及免疫相关因素：胸部放疗后放射性损伤、结缔组织病（如类风湿关节炎累及肺间质）、自身免疫性疾病（如干燥综合征）等导致的肺部炎症反应。

三、特殊人群易感性及应对因素

1.婴幼儿及儿童：免疫系统发育不全，RSV、流感病毒感染风险高。建议6月龄以上儿童每年接种流感疫苗；早产儿需加强呼吸道护理，避免接触感染患者。

2.老年人：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病者肺炎风险增加2~3倍。应注意保暖，避免冬季受凉，定期接种23价肺炎球菌疫苗。

3.免疫功能低下者：器官移植术后长期使用免疫抑制剂，需减少人群密集场所暴露，必要时预防性使用抗真菌药物；HIV感染者定期监测肺部感染风险，避免吸烟加重损伤。

4.长期吸烟及酗酒者：吸烟使肺部纤毛功能受损，酗酒导致免疫力下降。建议戒烟限酒，降低感染风险。

四、诱发因素

受凉、劳累、过度疲劳等导致机体免疫力短暂下降，原有上呼吸道感染未及时控制，基础疾病急性加重（如COPD急性发作）等，均可能诱发肺炎。