慢性支气管炎最突出的症状

慢性支气管炎最突出的症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘息或气急，其中慢性咳嗽和咳痰是最具特征性的核心表现，持续时间与发作规律具有明确临床诊断价值。

一、慢性咳嗽：以晨间或夜间咳嗽更为明显，表现为持续性干咳或伴少量白色黏液痰，连续2年以上每年累计持续3个月以上，与感染性咳嗽的短暂性、过敏性咳嗽的阵发性特征存在本质区别。儿童患者因气道黏膜较薄、咳嗽反射发育不完善，咳嗽可能更频繁且易受冷空气刺激诱发；老年患者因咳嗽反射敏感性下降，症状可能更隐匿，但长期吸烟或合并肺气肿者咳嗽程度相对较重。

二、咳痰：痰液多为白色黏液泡沫状，晨起排痰量明显增加，痰液质地较稀薄；合并细菌感染时，痰液转为黄色或黄绿色脓性，部分患者痰液中可见血丝（因炎症导致气道黏膜毛细血管破裂）。长期吸烟者痰液中常混有黑色碳末颗粒，职业暴露于粉尘、化学气体者痰液颜色及质地与接触物类型相关。儿童患者因痰液黏稠度较高（气道黏液分泌功能尚未成熟），排痰困难时可能出现呼吸急促、鼻翼扇动等代偿表现。

三、喘息或气急：多在活动后或接触冷空气、烟雾等刺激时诱发，表现为呼气性呼吸困难，可闻及双肺散在哮鸣音，严重时静息状态下也出现喘息，与气道痉挛导致的气流受限直接相关。气流受限程度随病程进展逐渐加重，早期仅活动耐量下降，晚期可能出现端坐呼吸。老年患者合并冠心病、高血压时，气急症状常与心功能不全表现重叠，需通过肺功能检查鉴别。

四、反复呼吸道感染：急性加重期症状包括咳嗽咳痰量骤增、痰液脓性化、发热（体温38℃以上），部分患者伴胸闷、胸痛（因炎症扩散至胸膜）。长期吸烟、长期接触职业性有害物质（如粉尘、化学溶剂）人群感染风险显著升高，每年急性加重次数可达2~3次甚至更多，每次发作后症状缓解不完全，逐渐进展为不可逆气流受限。儿童患者因免疫系统尚未成熟，感染后易迅速进展为呼吸衰竭，需密切监测血氧饱和度。

不同人群症状表现存在差异：低龄儿童禁用强效镇咳药（如右美沙芬），以拍背排痰、雾化吸入等非药物干预为主；老年患者需注意痰液引流，避免因咳痰无力导致气道梗阻；女性患者因长期吸烟率较低，症状发作多与职业暴露或环境因素相关，男性患者因吸烟史导致症状更重、急性加重风险更高。