病情描述:呼吸机的使用方法
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
使用呼吸机前需检查各部件性能并依患者病情身体状况评估选适配型号附件,连接时分轻柔贴合面部的面罩连接和遵循无菌操作的气管插管或切开连接,参数设置按成人儿童等调整潮气量、呼吸频率、吸呼比及从低浓度起步渐调吸氧浓度,使用中监护生命体征、气道压力、呼吸运动,特殊人群中儿童需注意管路管径等,老年调整参数宜缓慢并加强监测,合并基础疾病者要注意对循环功能影响并监测调整参数。
一、准备工作
需检查呼吸机各部件性能,确保氧气供应正常、电源连接稳固且管路无破损堵塞,同时依据患者病情与身体状况评估选择适配型号及附件。
二、连接步骤
1.面罩连接:选取大小合适面罩,轻柔贴合患者面部保证密封性;2.气管插管或切开连接:严格遵循无菌操作原则,正确连接管路与患者气道接口。
三、参数设置
1.潮气量:成人约6-10ml/kg体重,儿童约8-12ml/kg体重,依患者通气状况、肺功能等调整,影响通气效果与肺内气体分布;2.呼吸频率:成人设为12-20次/分钟,儿童20-40次/分钟,据代谢情况、二氧化碳潴留等调整,与通气量直接相关;3.吸呼比:一般设为1:1.5-2,即吸气与呼气时间比例,助维持良好通气换气功能,依肺部顺应性等调整;4.吸氧浓度:从低浓度起步(如25%-30%),逐步调至血氧饱和度90%-95%,避免过高致氧中毒。
四、使用中的监护
1.生命体征观察:监测心率、血压、血氧饱和度等,血氧低于90%或生命体征异常波动时及时调整参数;2.气道压力监测:查看气道压力数值,过高提示气道梗阻、痰液堵塞等,过低提示密封不佳等,排查处理;3.呼吸运动观察:看患者呼吸与呼吸机是否同步,不同步时查找原因调整。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:气道较窄、生理特殊,注意管路管径选择,避免过细致气道阻力增加;参数设置精准,密切监测呼吸、血氧等,因儿童对通气变化耐受性差;2.老年患者:常伴基础疾病,调整参数宜缓慢,避免因变化过大引起不适或加重病情,加强循环等系统监测,因老年人各器官功能较弱;3.合并基础疾病患者:若合并心血管疾病等,注意对循环功能影响,监测血流动力学指标,依情况调整参数,以改善通气同时避免对循环过度影响。