腺病毒肺炎是什么

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺部急性炎症性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，好发于婴幼儿群体，尤其5岁以下儿童为高危人群，部分重症病例可累及全身多系统，需早期识别与干预。

一、病原体特点

腺病毒是双链DNA病毒科成员，无包膜，耐低温和干燥环境，在体外可长期存活。已知约100种血清型，其中3型、7型及11型是引发儿童重症肺炎的主要致病株，病毒通过破坏肺泡上皮细胞和免疫细胞功能导致肺部损伤。

二、易感人群与传播途径

儿童为易感主体，5岁以下婴幼儿占比超80%，因免疫系统尚未发育成熟，黏膜屏障功能较弱。成人中免疫力低下者（如长期使用激素、患有基础疾病或免疫缺陷病）亦可能感染。传播途径以呼吸道飞沫为主，密切接触污染的手、玩具或医疗器械也可引发传播，幼儿园、学校等密闭场所易出现聚集性感染。

三、临床表现

典型症状包括高热（体温39℃以上，持续1-3周）、刺激性干咳、喘息、呼吸困难（表现为呼吸频率＞40次/分钟、鼻翼扇动、三凹征），肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减低。重症病例可并发呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克，婴幼儿还可能出现全身炎症反应综合征（SIRS），需紧急干预。

四、诊断与鉴别诊断

诊断依赖实验室检测：呼吸道标本（咽拭子、痰液）核酸PCR检测可快速明确病毒类型（敏感性＞95%）；病毒分离培养为金标准但耗时（需3-7天）；血清特异性抗体检测（恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上）可辅助诊断。影像学检查（胸部X线或CT）可见肺部弥漫性浸润影、斑片状实变或肺气肿，需与细菌性肺炎（如肺炎链球菌）、支原体肺炎、流感病毒肺炎等鉴别，后者需通过病原学检查区分。

五、治疗与预防

治疗以对症支持为主：保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气；维持水电解质平衡，避免脱水或电解质紊乱；抗病毒药物（如利巴韦林）可用于重症病例，但需严格掌握适应症，婴幼儿应谨慎使用。抗生素对腺病毒无效，仅在合并细菌感染时使用。预防重点在于加强手卫生（勤洗手）、避免接触患者分泌物、保持室内通风，婴幼儿接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低合并感染风险。特殊人群中，免疫缺陷儿童应减少公共场所暴露，老年人及基础病患者需佩戴口罩，降低感染概率。