子宫内膜癌治疗后复发了怎么办

子宫内膜癌治疗后复发需尽快明确复发范围和分期，结合患者年龄、身体状况、既往治疗方案等选择个体化治疗方案，以控制病情进展并提升生活质量。

1.明确复发评估

复发评估需通过影像学检查（如盆腔MRI、胸部CT、全身PET-CT等）明确复发部位（盆腔、阴道残端、远处转移等），结合肿瘤标志物（如CA125、HE4）检测，依据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准判断复发类型（局部复发、孤立性远处转移或广泛性转移），为后续治疗方案制定提供依据。老年患者或合并严重基础疾病者需兼顾心肺功能评估，以耐受复杂检查及治疗。

2.选择治疗方案

根据复发类型及患者个体情况制定方案：局部复发且既往未接受放疗者，可考虑手术切除（如盆腔脏器切除）或盆腔外照射放疗（EBRT）联合近距离放疗；既往接受过放疗者可选择化疗（如紫杉醇联合卡铂方案）或新型靶向药物（如抗血管生成药物）。远处转移（如肺、肝转移）以全身治疗为主，可采用化疗±靶向治疗（如PD-1抑制剂）联合，部分孤立转移灶可尝试手术或消融治疗。体能较差或高龄患者优先选择低毒性方案，如单药化疗或最佳支持治疗。

3.支持治疗与症状管理

治疗期间需加强营养支持，建议高蛋白、高纤维饮食，必要时补充肠内营养制剂；疼痛管理以阶梯止痛原则为主，优先非甾体抗炎药（如塞来昔布），若效果不佳可联合弱阿片类药物（如羟考酮），避免长期大量使用阿片类药物引发依赖。心理支持需家属配合，鼓励患者参与康复活动，必要时引入心理咨询干预。

4.长期随访监测

治疗后前2年每3-6个月复查一次，包括妇科超声、肿瘤标志物、盆腔MRI等；2-5年每6个月复查，5年后每年复查。老年患者需关注心血管风险，治疗期间定期监测血压、血糖；合并糖尿病者需强化血糖控制，避免影响治疗耐受性。

5.特殊人群注意事项

年轻患者优先保留生育功能，可考虑在全身治疗控制后评估生殖器官功能；老年患者需避免过度治疗，以维持生活质量为目标，如无法耐受化疗可选择最佳支持治疗；合并血栓风险者（如既往深静脉血栓史）需预防性抗凝治疗，用药期间监测凝血功能。治疗决策前需充分沟通病情与治疗利弊，尊重患者及家属意愿，制定兼顾疗效与舒适度的方案。