猝死冠心病发作以后如何进行抢救

冠心病猝死多因冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，黄金抢救时间为4-6分钟，核心措施包括立即识别症状、启动急救响应、实施心肺复苏、使用AED除颤及后续专业救治。

一、立即识别典型症状与高危人群特征。冠心病猝死常表现为突发胸骨后压榨性疼痛（范围约手掌大小，可向左肩、下颌、背部放射）、呼吸困难、冷汗、濒死感，部分患者伴恶心呕吐、意识模糊。高危人群包括有冠心病史、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟、家族遗传史者，此类人群需密切关注症状变化。

二、快速启动急救响应系统。发现患者意识丧失、无呼吸或异常呼吸时，立即拨打急救电话（如120），清晰说明事发地点、患者症状（胸痛/呼吸骤停/意识障碍）、是否有目击者及是否需除颤设备，以便急救团队携带AED等设备快速抵达。

三、规范实施现场心肺复苏（CPR）。施救者需确保现场安全，将患者仰卧于硬质平面，解开衣领、腰带，清除口腔异物。判断生命体征：轻拍肩部呼喊（确认意识），观察胸部起伏（确认呼吸），触摸颈动脉（成人）或股动脉（儿童）（确认脉搏）。若无意识、无呼吸/喘息、无脉搏，立即开始胸外按压：按压部位为两乳头连线中点胸骨处，成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压与通气比30：2（单人施救）；儿童（1-8岁）可用单手或双手，按压深度约5厘米；婴儿（1岁以下）用双指按压胸骨下半段，深度约4厘米，避免过度通气。

四、优先使用自动体外除颤器（AED）。若现场有AED，立即开机并按语音提示操作：粘贴电极片（成人贴于右上胸锁骨下及左下胸乳头外侧），仪器分析心律时保持远离患者，若提示“建议除颤”，按下电击按钮；操作完成后继续CPR。AED使用越早，室颤终止成功率越高，可显著提升患者存活至出院的概率。

五、特殊人群与风险提示。老年患者合并心衰、房颤等慢性病时，抢救前需提供完整病史（如近期用药史），避免因药物相互作用影响复苏效果；孕妇应立即左侧卧位减轻子宫压迫，确保呼吸通畅；正在服用抗凝药者，CPR可能增加口腔、胸壁等出血风险，但需坚持施救，不可因担心出血延迟操作；儿童罕见，若怀疑先天性心脏病，CPR操作与成人一致，但需注意按压力度避免肋骨骨折。