输卵管结核是怎么引起的

输卵管结核是由结核分枝杆菌感染引起的女性生殖系统特异性炎症，属于肺外结核范畴，其感染途径以血行播散为主，同时存在直接蔓延、淋巴播散及上行感染等途径。

一、感染途径

1.血行播散：结核分枝杆菌从原发感染灶（如肺结核、泌尿生殖系统结核等）经血液循环扩散至输卵管，是最主要的感染途径。肺结核患者中约10%~15%可继发生殖系统结核，结核菌随血流到达输卵管黏膜后定植繁殖，引发炎症反应。

2.直接蔓延：盆腔内邻近器官结核（如子宫内膜结核、卵巢结核）可直接侵犯输卵管，例如子宫内膜结核的结核菌通过输卵管开口上行蔓延至管壁，逐渐累及肌层及黏膜层。

3.淋巴播散：腹腔或腹膜结核通过淋巴系统逆流至盆腔淋巴结，再经淋巴管扩散至输卵管，多见于腹腔结核患者，结核菌沿淋巴管网侵入输卵管间质层。

4.上行感染：阴道、宫颈结核病灶的结核菌可通过输卵管开口上行至管腔，临床较为少见，需具备宫颈结核或阴道结核基础。

二、易感因素

1.既往结核病史：患有活动性肺结核、淋巴结核、泌尿结核等病史者，结核分枝杆菌潜伏感染复发后易播散至输卵管。

2.免疫力低下状态：长期营养不良、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，免疫功能受损，结核菌清除能力下降，感染风险升高。

3.遗传与家族因素：有生殖系统结核家族史或密切接触史者，因遗传易感性或环境暴露（如家庭成员间传播）患病概率增加。

4.生活方式相关风险：长期精神压力、过度劳累导致免疫力降低，间接增加结核菌感染概率。

三、特殊人群风险

1.育龄期女性：此阶段女性生殖系统功能活跃，输卵管黏膜周期性变化可能增加结核菌定植机会，月经血逆行可能促进感染扩散。

2.糖尿病患者：血糖控制不佳时巨噬细胞杀菌能力下降，结核菌更易在输卵管繁殖，且糖尿病患者合并肺结核风险是普通人群的2~3倍，间接增加输卵管结核发生率。

3.HIV感染者：HIV病毒破坏免疫细胞，使结核菌感染后进展为活动性结核风险升高，且结核播散至输卵管的概率增加，需加强筛查。

4.青少年女性：免疫系统尚未完全成熟，若存在结核接触史，需警惕结核菌通过淋巴或血行途径侵犯输卵管，延误诊治可能导致输卵管堵塞、不孕。