子宫多发囊肿是怎么回事

子宫多发囊肿通常指子宫内或宫颈部位出现多个囊性病变，多数为良性，常见类型包括宫颈腺囊肿和子宫内膜异位囊肿，不同类型的病因、临床表现及处理方式存在差异。

一、定义与类型

1.宫颈腺囊肿（宫颈纳氏囊肿）：最常见类型，因宫颈柱状上皮异位修复过程中，宫颈腺体分泌物引流受阻，腺管堵塞形成囊肿，多为生理性改变，少数与慢性宫颈炎相关。

2.子宫内膜异位囊肿（卵巢巧克力囊肿）：子宫内膜组织异位至卵巢，随月经周期出血形成囊肿，囊内为陈旧性血液，呈巧克力色，属于病理性病变，常合并盆腔粘连。

二、成因与高危因素

宫颈腺囊肿主要因宫颈生理修复（如分娩、流产后）或慢性炎症（如HPV感染、衣原体感染）导致腺管狭窄；子宫内膜异位囊肿与经血逆流（经期子宫内膜碎片随输卵管进入盆腔种植）、免疫清除能力下降及遗传易感性相关。高危人群包括：育龄女性（月经规律者多见）、既往妇科炎症史者、有子宫内膜异位症家族史者、长期精神压力或免疫力低下者。

三、临床表现与诊断

宫颈腺囊肿多无症状，仅在妇科检查时发现宫颈表面多个青白色小囊泡；较大囊肿可能伴随性交不适或阴道分泌物增多。子宫内膜异位囊肿典型症状为进行性加重的痛经、性交痛、盆腔疼痛，严重时影响生育。诊断主要依靠妇科超声（显示囊肿边界、内部回声及血流情况），宫颈腺囊肿可通过妇科检查直接观察，子宫内膜异位囊肿需结合CA125肿瘤标志物及盆腔MRI明确。

四、治疗原则

宫颈腺囊肿：无症状者无需治疗，每年妇科检查即可；若囊肿直径＞1cm或合并感染（如红肿、分泌物异味），可采用激光、微波等物理治疗破坏囊壁，或穿刺引流囊液。子宫内膜异位囊肿：轻度痛经者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；囊肿直径＞5cm或合并不孕者，建议腹腔镜下囊肿剥除术，术后需长期随访预防复发。

五、特殊人群注意事项

育龄女性备孕前建议超声评估囊肿大小及位置，较大囊肿可能影响精子通过或输卵管通畅性，需提前处理；经期避免剧烈运动及盆腔检查，减少经血逆流风险。绝经期女性（＞45岁）需每半年复查超声，警惕囊肿囊壁增厚、实性成分等恶性征象；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需控制基础病后再行囊肿处理，降低感染风险。