月经延迟有哪些原因

月经延迟指女性月经周期超过35天或较自身规律周期推迟7天以上，常见原因包括生理性因素、内分泌失调、器质性疾病、药物影响、精神心理因素等。

一、生理性因素：青春期初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，月经周期可能不规律，属于正常生理现象。育龄期有性生活且未避孕者，需优先考虑妊娠可能，早期妊娠常表现为月经推迟，可伴随乳房胀痛、恶心等症状。

二、内分泌失调：多囊卵巢综合征患者因雄激素水平升高、排卵障碍，多出现月经稀发或闭经，超声检查可见卵巢多囊样改变。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足影响子宫内膜增殖，导致月经延迟甚至闭经；甲状腺功能亢进可能伴随月经周期缩短，但部分患者也会出现延迟。高泌乳素血症由垂体泌乳素分泌过多引起，抑制排卵，表现为月经推迟或闭经，可能伴随非哺乳期溢乳。

三、器质性疾病：子宫内膜异位症可因异位内膜刺激盆腔组织，导致经期延长或周期紊乱。卵巢囊肿如多囊卵巢综合征常伴随卵巢多囊样改变，其他类型囊肿（如功能性囊肿）也可能影响激素分泌，干扰月经周期。宫腔粘连多由既往流产、感染或宫腔手术史引发，子宫内膜基底层受损后，经血排出受阻，出现月经推迟或闭经。

四、药物影响：长期服用激素类药物（如口服避孕药）时，漏服或不规律服用易导致激素水平波动，引发月经延迟。抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、某些降压药（如β受体阻滞剂）或抗精神病药物可能影响内分泌系统，导致月经周期改变。

五、精神心理因素：长期精神压力（如工作压力大、学业紧张）、焦虑、抑郁或突发重大情绪事件（如亲人离世、失恋），通过神经-内分泌途径抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致月经推迟。部分女性在应激状态下可能出现短暂月经紊乱，恢复情绪稳定后多数可自行恢复。

特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内月经延迟无需过度干预，随年龄增长多可自然规律。育龄期女性若月经延迟且有性生活，应先进行妊娠检测。围绝经期女性（45-55岁）月经周期逐渐延长，若延迟超过2个月且伴随潮热、失眠等症状，需排查卵巢功能减退。有反复流产史或宫腔操作史者，出现月经延迟需警惕宫腔粘连，建议尽早进行超声检查。