病情描述:血压137/90血压高吗
副主任医师 中山大学附属第一医院
血压137/90mmHg属于高血压范畴,具体为高血压1级(舒张压达90mmHg,收缩压未达140mmHg),需结合多次测量结果综合判断。
一、血压值的诊断分级
根据《中国高血压防治指南(2023年版)》,高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。137/90mmHg中,收缩压处于正常高值区间(120~139mmHg),舒张压恰好达到90mmHg,符合高血压1级(舒张压90~99mmHg)的诊断标准,需重视但暂无需紧急药物干预。
二、单次测量的局限性
血压存在生理性波动,受情绪、运动、体位等影响显著。单次测量结果可能因测量前紧张、刚运动后等因素出现偏差。建议非同日测量3次血压,若收缩压持续≥140mmHg或舒张压持续≥90mmHg,方可确诊高血压;若仅单次舒张压达90mmHg,收缩压波动在130~139mmHg,可能为白大衣高血压或暂时性升高,需动态监测。
三、不同人群的风险差异
年龄方面,中青年人群若伴随长期熬夜、高盐饮食(每日钠盐摄入>5g)、久坐少动等习惯,易因交感神经兴奋导致舒张压升高;老年人群(≥65岁)因动脉硬化,收缩压易升高,但若舒张压持续90mmHg,外周血管阻力增加仍会增加心梗、脑梗风险。性别差异中,女性围绝经期前血压多低于男性,绝经后雌激素水平下降可能使舒张压波动升高,需加强监测。
四、优先非药物干预措施
限制钠盐摄入(每日<5g),减少腌制食品、加工零食;控制体重(BMI维持18.5~23.9),超重者减重5%~10%可显著改善血压;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳);严格限酒(男性每日酒精≤25g,女性≤15g);保证7~8小时睡眠,避免熬夜。
五、特殊人群注意事项
合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者,血压需控制在130/80mmHg以下,建议3个月内复查,必要时启动药物治疗;孕妇出现血压≥140/90mmHg,需警惕子痫前期,及时就医监测尿蛋白、眼底变化;老年患者(≥65岁)若舒张压持续90mmHg,即使收缩压<140mmHg,也应每3个月测量一次,结合心率、血脂等指标综合评估干预必要性。