病情描述:什么是卵巢囊肿及有哪些症状
副主任医师 山东大学第二医院
一、卵巢囊肿的定义与分类
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性结构,囊内通常含液体、半固体或固态物质,可分为生理性与病理性两大类。生理性囊肿多与月经周期相关,如滤泡囊肿(卵泡未破裂形成,直径多<5cm,月经后可自行消退)、黄体囊肿(排卵后黄体持续存在,通常3个月内吸收);病理性囊肿由疾病因素导致,包括上皮性囊肿(如浆液性、黏液性囊腺瘤,直径常>5cm)、子宫内膜异位囊肿(异位内膜在卵巢生长形成巧克力囊肿,易伴痛经)、畸胎瘤(含毛发、牙齿等组织成分)等。其病因涉及内分泌紊乱、慢性盆腔炎症、遗传突变(如BRCA1/2突变)或环境因素。
二、主要症状表现
1.腹部不适或肿胀:囊肿较小时多无症状,增大后可出现下腹部坠胀感,按压时有轻微压痛,平卧时触摸腹部可能发现包块。
2.月经异常:常见经量增多或减少、周期紊乱(如月经提前/推迟>7天),子宫内膜异位囊肿常伴痛经加重或经期延长。
3.疼痛症状:持续性下腹痛多为囊肿牵拉包膜所致,性交或排尿时疼痛加重;若囊肿扭转或破裂,会突发剧烈腹痛,伴恶心呕吐、冷汗等休克前期表现。
4.压迫症状:直径>5cm囊肿可能压迫膀胱(尿频、排尿困难)或直肠(便秘、里急后重),巨大囊肿可导致腹部膨隆,影响日常活动。
5.全身伴随症状:合并感染时出现发热、乏力;囊肿破裂可能引发盆腔积液,导致腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。
三、特殊人群注意事项
1.育龄女性:生理性囊肿多在排卵期后出现,直径<5cm且无明显症状者可定期(月经干净后)复查超声,3-6个月内多可自行吸收;若囊肿持续存在或直径>5cm,需排查病理性可能,必要时手术治疗。
2.绝经后女性:生理性囊肿罕见,发现囊肿后需警惕上皮性囊肿或恶性风险,建议结合肿瘤标志物(CA125、HE4)联合超声检查,明确诊断后尽早干预。
3.有卵巢癌家族史者:尤其BRCA1/2突变携带者,需每6个月进行盆腔超声+肿瘤标志物筛查,发现直径>3cm囊肿需警惕交界性病变。
4.长期服用促排卵药物者:因激素水平波动易诱发囊肿,建议用药期间每1-2个月监测超声,囊肿直径>8cm时需停药并评估是否手术。
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