子宫内膜异位症症状有哪些表现

子宫内膜异位症的症状表现具有多样性，与异位内膜组织的位置、激素周期性变化密切相关，主要症状及表现如下：

1.疼痛症状：是最主要的症状类型。痛经表现为进行性加重的继发性痛经，疼痛程度随月经周期加重，通常在月经来潮前1-2天开始，经期第1-2天达高峰，月经结束后逐渐缓解，部分患者疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。慢性盆腔痛指持续6个月以上的盆腔区域疼痛，与月经周期无明显关联，或在非经期也存在持续性隐痛。性交痛表现为深部性交时疼痛，尤其在月经来潮前加重，与异位内膜累及子宫直肠陷凹或盆腔腹膜有关。

2.异常子宫出血：主要表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血，部分患者出现非经期异常出血，与异位内膜组织受激素影响发生周期性出血、局部炎症反应或卵巢功能异常相关。年轻未生育女性中，异常出血可能影响生活质量，需结合妇科超声或宫腔镜检查排除其他病变。

3.生育相关症状：不孕是常见并发症，子宫内膜异位症患者不孕率约30%-50%，主要因盆腔粘连、卵巢功能异常、免疫微环境改变等导致卵子质量下降、受精障碍或胚胎着床困难。病程较长（如超过5年）、年龄＞35岁的患者不孕风险更高，早期诊断和干预可降低对生育的影响。

4.盆腔外器官受累症状：异位内膜可侵犯肠道、膀胱、输尿管、肺部等部位。肠道受累表现为经期排便疼痛、便秘或腹泻，严重时出现便血或肠梗阻；泌尿系统受累可出现周期性血尿、尿频尿痛或排尿困难；肺部受累罕见但可能出现经期咯血。这些症状与月经周期同步，易被误诊为肠道或泌尿系统疾病，需结合病史及影像学检查明确诊断。

5.其他表现：少数患者可触及盆腔包块，如卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），直径多在3-10cm，超声检查表现为边界清晰的无回声区伴细密光点；部分患者在经期出现低热，与异位内膜出血吸收引发的局部炎症反应有关。

特殊人群需注意：有家族遗传倾向（一级亲属患病）的女性，症状可能提前出现且更严重，建议20岁后定期妇科超声筛查；肥胖女性症状可能因脂肪细胞分泌的雌激素增加而加重，需结合体重管理；长期精神压力或焦虑状态可能通过神经内分泌调节加重疼痛感知，建议采用正念训练、规律运动等非药物干预缓解症状。