牙周炎和牙龈炎区别

牙周炎和牙龈炎均属于牙周组织炎症，但核心区别在于病变范围和组织损伤程度。牙龈炎仅累及牙龈组织，炎症局限且可逆；牙周炎则是牙龈炎未控制时炎症向深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨等）扩散，形成不可逆的牙周支持结构破坏。

一、病变累及范围：1.牙龈炎仅侵犯牙龈（游离龈、附着龈），病变局限于牙龈上皮和结缔组织，无牙周袋形成；2.牙周炎在牙龈炎基础上，炎症突破结合上皮向深层扩散，形成牙周袋，累及牙周膜、牙槽骨、牙骨质等牙周支持组织，是牙龈炎向深层发展的结果。

二、病理组织学特征：1.牙龈炎主要表现为牙龈固有层毛细血管扩张充血，炎性细胞浸润，无牙周袋及牙槽骨吸收；2.牙周炎可见牙周袋内牙石堆积，袋壁上皮增生或变性，牙槽骨硬板消失、骨小梁稀疏，牙周膜纤维变性或断裂，严重时形成病理性根分叉病变，伴随牙龈退缩。

三、典型临床症状：1.牙龈炎以牙龈红肿、质地松软、探诊出血（如刷牙、咬苹果时出血）为主要表现，口臭与牙菌斑产酸相关，无牙齿松动；2.牙周炎除上述症状外，伴牙周袋溢脓（挤压牙龈有脓性分泌物），牙槽骨吸收致牙齿支持力下降，出现牙齿松动、咬合无力，晚期可因多颗牙丧失导致咬合紊乱。

四、治疗干预策略：1.牙龈炎通过口腔洁治（龈上洁治术）去除菌斑、牙结石，配合正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线、含氟牙膏，短期使用氯己定含漱液可控制炎症，6~12个月复查可逆转；2.牙周炎需基础治疗（龈上+龈下洁治）清除深层菌斑结石，中度以上者需牙周翻瓣术、引导组织再生术等，同时控制全身风险因素（如糖尿病患者需控制血糖，吸烟者需戒烟），每3~6个月复查维护。

五、特殊人群影响：1.儿童青少年（6~18岁）若口腔卫生差，牙龈炎患病率达70%~80%，需加强家长监督和口腔健康教育；2.妊娠期女性（孕中晚期）因雌激素升高，牙龈炎发生率增加，需注意孕期口腔保健，避免牙周炎加重导致早产风险；3.糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）牙周炎风险较非患者高2~3倍，建议每3个月进行牙周检查；4.老年人（65岁以上）因牙周支持组织萎缩，牙周炎风险较年轻人高40%~50%，需每半年进行牙周检查，预防牙齿脱落。