心绞痛的症状是什么

心绞痛的主要症状是胸骨后或心前区的压榨性疼痛，可放射至肩背、左臂等部位，常在劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。典型症状包括：

一、典型症状表现

1.疼痛部位与性质：以胸骨后或心前区为中心，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、背部等；疼痛性质多为压榨样、闷胀感、窒息感，偶伴濒死感，一般非尖锐刺痛或刀割样痛。

2.发作诱因与持续时间：常在体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动（紧张、焦虑）、饱食、寒冷、吸烟等情况下诱发，休息或去除诱因后3-5分钟（通常不超过15分钟）缓解，可数日或数周发作一次，也可一日内多次发作。

3.伴随症状：部分患者可伴出汗、恶心、呼吸困难、心悸，严重时出现面色苍白、血压下降，少数患者因疼痛剧烈出现濒死恐惧感。

二、特殊人群症状差异

1.老年人群：症状常不典型，约40%老年患者表现为牙痛、肩背痛或上腹痛，易误诊为关节痛、胆囊炎等，需结合心电图及心肌酶谱检查排除。

2.女性患者：疼痛程度较轻，非典型症状（如气促、乏力、失眠）更常见，约30%女性患者无明显胸痛，易与更年期综合征混淆，需重视血压、血脂监测。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者可能出现无痛性心绞痛，因神经病变掩盖疼痛；高血压患者血压骤降时症状加重，需严格控制血压波动。

三、需警惕的非典型表现

1.无痛性心绞痛：尤其合并糖尿病、肾功能不全或长期服用β受体阻滞剂者，可能仅表现为胸闷、心悸或突发心律失常，需通过动态心电图监测发现。

2.其他部位不适：如咽喉部紧缩感（“咽喉发紧”）、下颌部疼痛、上腹部不适（“胃痛”），需与呼吸道感染、胃溃疡等鉴别，必要时通过冠脉CTA排查。

四、危险信号提示

若疼痛持续超过20分钟不缓解，休息或含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓、呼吸困难、晕厥，需立即拨打急救电话，可能提示急性心肌梗死，需尽快行再灌注治疗。

特殊人群需注意：老年人应定期监测血压、血脂，避免过度劳累；女性若出现不明原因气促、乏力，需排查心脏疾病；糖尿病患者需严格控制血糖，定期进行心电图检查。出现疑似症状时，应及时就医，避免延误诊治。