月经迟迟不来是什么原因

月经迟迟不来（医学上称为月经稀发或闭经），常见原因包括生理状态变化、内分泌疾病、慢性疾病影响、药物副作用及生活方式改变等。

一、生理因素：1.青春期初潮后1~2年，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经周期不规律或暂时性闭经，通常随年龄增长逐渐恢复正常；2.妊娠期月经生理性停止，有性生活的育龄期女性需优先排除妊娠可能；3.围绝经期（45~55岁）卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动，表现为月经周期延长、经量减少直至绝经。

二、内分泌疾病：1.多囊卵巢综合征（PCOS）：常见于育龄女性，以雄激素过高、持续无排卵为特征，超声检查可见卵巢多囊样改变，常伴随痤疮、多毛、肥胖等症状；2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌不足（甲减）或过多（甲亢）均可能影响月经周期，甲减常伴随怕冷、乏力、便秘，甲亢则有怕热、心慌、体重下降等表现；3.高泌乳素血症：垂体分泌过多泌乳素抑制排卵，可能伴随乳房溢乳、头痛、视力模糊等症状，常见于垂体微腺瘤或药物影响。

三、慢性疾病及器质性病变：1.慢性疾病：糖尿病、慢性肝炎、慢性肾病等因代谢紊乱或营养吸收异常影响内分泌功能；2.子宫/卵巢结构异常：宫腔粘连（多因流产手术或感染导致）、卵巢囊肿（如功能性囊肿影响激素分泌）、子宫内膜异位症等，可能导致经血排出受阻或内膜脱落异常。

四、药物及外部因素：1.激素类药物：长期服用避孕药、黄体酮类药物等可能干扰内源激素平衡；2.抗抑郁药、抗精神病药等精神类药物可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；3.生活方式：长期精神压力过大（如学业/职场压力）、过度运动（如专业运动员体脂率过低）、体重骤变（过轻或肥胖）均可能导致月经推迟。

五、特殊人群注意事项：育龄期女性月经推迟超过1周，建议先进行早孕检测；青春期少女月经初潮后2年仍不规律，伴随身高增长缓慢、体重异常变化需排查生长激素缺乏或内分泌疾病；围绝经期女性若月经周期延长超过3个月，且伴随潮热、失眠等症状，应检查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能；慢性疾病患者出现月经异常需同步监测原发病指标，避免自行停药影响内分泌稳定。