黄体不足会不孕吗

黄体不足（黄体功能不足）可能导致不孕。因卵巢排卵后形成的黄体分泌孕激素不足，子宫内膜分泌反应不良，不利于胚胎着床，即使着床也易因孕激素支持不足引发早期流产。

一、黄体功能不足的定义及诊断标准

定义为卵巢排卵后形成的黄体分泌孕激素不足，导致子宫内膜分泌期转化延迟或不充分。诊断需结合临床表现与检查：月经周期缩短（<21天），经前7天基础体温高温相持续时间<11天，排卵后7天血清孕酮水平<15ng/ml，子宫内膜活检显示腺体分泌功能下降（如腺体与间质发育不同步）。

二、对生育的影响机制

孕激素是维持子宫内膜稳定的核心激素，黄体功能不足时，子宫内膜腺体分泌减少、螺旋小动脉发育不良，胚胎着床所需的“土壤”条件不足，降低着床成功率。即使成功着床，孕激素不足还会影响蜕膜化过程，增加早期流产风险（孕12周前流产风险升高2~3倍）。

三、高风险人群特征及表现

35岁以上女性因卵巢储备功能下降，黄体功能减弱风险增加；长期精神压力（如职场高压、情绪焦虑）、过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI≥28）会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能；多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或盆腔炎病史者，也可能因排卵异常或卵巢局部炎症影响黄体形成。常见表现为月经周期紊乱、经前乳房胀痛、情绪波动明显、排卵期少量阴道出血。

四、诊断方法

基础体温监测可初步判断黄体期长度（高温相持续<12天提示异常）；血清激素检测选择排卵后7天进行，联合促黄体生成素（LH）水平同步评估；超声监测卵泡发育，排除卵巢囊肿或结构异常；必要时行子宫内膜活检，通过病理检查明确分泌期反应状态。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

优先非药物干预：规律作息（避免熬夜），补充维生素B族（如叶酸）、维生素C及镁元素（坚果、绿叶菜），适度运动（每周≥150分钟快走、瑜伽）。药物干预以孕激素补充为主，如黄体酮、地屈孕酮，需根据个体情况调整（如肝肾功能不全者慎用）。特殊人群注意：35岁以上备孕女性建议提前3个月检查卵巢储备功能（AMH值）；合并甲状腺疾病者需先控制甲功；反复流产（≥2次）女性需排查免疫因素与黄体功能协同作用，必要时联合低分子肝素治疗。