心衰病人怎么预防压力性损伤

心衰患者预防压力性损伤需从体位管理、减压支持、皮肤护理、营养保障及适度活动五方面综合干预。

一、定时体位调整

1.翻身频率与技巧：每2小时翻身1次，夜间不超过4小时，翻身时避免拖拽皮肤，保护骨隆突处（如骶尾部、肩胛部、足跟）。对心功能较差者，可采用半卧位时床尾抬高15°~30°，避免腰背部过度弯曲。

2.特殊部位保护：使用软枕或体位垫支撑肢体，避免关节长期受压，骶尾部可垫硅胶垫或水胶体敷料，减少局部压力。

二、选择减压支持设备

1.床垫选择：推荐使用符合国际标准的交替压力床垫或低空气垫床，通过动态气压分散压力，研究显示可降低压力性损伤发生率40%~60%。

2.局部减压：卧床患者使用减压坐垫、足跟保护套，避免直接接触硬床面，尤其老年心衰患者皮肤弹性降低，减压垫需每周检查压力分布是否均匀。

三、加强皮肤护理

1.清洁与保湿：每日用37℃~40℃温水擦拭皮肤，避免用力搓擦；使用无香料、无酒精的润肤剂涂抹干燥部位（如肘部、脚踝），保持皮肤屏障功能。

2.避免刺激：尿失禁或出汗患者及时清洁皮肤，使用透气纸尿裤或引流装置，避免潮湿环境导致皮肤浸渍。

四、营养与水分管理

1.营养支持：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重（心衰合并营养不良者需增加至1.5g/kg），补充维生素C（40~80mg/日）、锌（10~15mg/日）促进组织修复，避免高盐饮食加重水肿。

2.水分平衡：心衰患者需控制液体摄入（1500ml~2000ml/日），避免脱水导致皮肤干燥，但需监测尿量及心功能指标。

五、适度活动与康复训练

1.床上活动：在心功能允许下进行踝泵运动（每小时10~15次）、肢体被动按摩，促进血液循环，每次10~15分钟，避免长时间单一姿势。

2.康复评估：根据NYHA心功能分级调整活动量，Ⅲ~Ⅳ级患者以床上活动为主，避免直立性低血压或呼吸困难加重。

老年心衰患者建议缩短翻身间隔至1.5小时，合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），预防皮肤感染风险。若皮肤出现持续发红、按压不褪色，需及时就医，避免损伤进展。