尿路感染都做什么检查

尿路感染的检查项目主要包括尿液常规检查、尿液细菌学检查、影像学检查及特殊人群针对性检查，具体如下：

一、尿液常规检查

1.尿白细胞：白细胞计数升高（通常＞5个/HP）提示泌尿系统存在炎症反应，可作为初步筛查指标。

2.尿红细胞：镜下红细胞增多可能提示感染伴随黏膜损伤，若肉眼可见血尿需警惕结石、肿瘤等合并症。

3.尿亚硝酸盐：阳性结果提示革兰阴性菌（如大肠杆菌）感染可能性大，阴性不能完全排除感染。

4.尿蛋白：微量或轻度升高多为炎症导致，显著升高需排查肾小球损伤或复杂感染。

5.尿pH值：急性感染时多呈碱性（pH＞7），慢性感染或变形杆菌等特殊菌感染可能呈酸性。

二、尿液细菌学检查

1.尿培养及药敏试验：留取清洁中段尿进行培养，可明确致病菌种类（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等），并通过药敏试验指导抗生素选择。

2.尿液直接涂片镜检：取新鲜尿液离心后涂片染色，直接观察细菌形态，适用于快速筛查，但敏感性低于培养。

三、影像学检查

1.超声检查：作为首选影像学筛查手段，可评估肾脏大小、形态、结构，排查结石、积水、囊肿、肿瘤等梗阻性因素，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群。

2.CT检查：增强CT或平扫CT可更清晰显示肾脏实质病变及尿路梗阻细节，适用于超声结果不明确或怀疑复杂感染（如肾脓肿）的患者。

3.静脉肾盂造影：需注射造影剂，用于明确肾盂肾盏形态、排泄功能及有无反流，对反复感染或合并尿路畸形者必要时采用。

四、特殊人群检查注意事项

1.儿童：3岁以下尿路感染需优先完成超声检查，排除先天性尿路畸形；婴幼儿可能需导尿或耻骨上膀胱穿刺取尿，操作时需由专业人员轻柔操作以减少创伤。

2.孕妇：首选无辐射超声检查，避免静脉肾盂造影（造影剂可能对胎儿有影响），尿培养需在中段尿采集前清洁外阴，防止污染。

3.老年患者：需额外排查前列腺增生（男性）或神经源性膀胱，建议加做残余尿量测定及尿流动力学检查，以发现潜在梗阻因素。

4.合并糖尿病患者：尿糖阳性可能提示血糖控制不佳，需同步监测血糖并在感染控制后强化血糖管理，尿培养阳性率及耐药菌检出率均高于普通人群。