月经来血块像肉块

月经中出现类似肉块的血块多为脱落的子宫内膜碎片与凝固血液混合形成，多数是经量增大导致的生理现象，但也可能与子宫肌瘤、内膜息肉等病理因素相关，需结合症状和检查判断。

一、正常生理情况：月经血含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落阴道上皮细胞，当经量＞80ml（临床诊断月经过多）或出血速度快时，血液在宫腔内快速凝固形成血块，尤其经期第2-3天常见，血块直径通常＜3cm，无腹痛、发热等症状，随经量减少自然消失，无需特殊处理。

二、病理因素：

1.子宫肌瘤：肌壁间或黏膜下肌瘤可使宫腔形态改变，内膜面积增大，导致经期出血量增多，形成较大血块，临床观察显示约25%-30%肌瘤患者存在经期血块增多。

2.子宫腺肌症：异位内膜在子宫肌层生长，经期肌层内异位内膜出血，子宫收缩不良，出血量增加，血块质地较硬，常伴渐进性痛经。

3.子宫内膜息肉/增生：息肉脱落时可伴随出血，形成类似肉块的组织；单纯性或复杂性增生使内膜增厚，脱落时出血量大，B超可见内膜回声不均。

4.凝血功能异常：罕见，如血小板减少、凝血因子缺乏等，出血呈持续性，需通过血常规、凝血功能检查排除。

三、特殊人群注意：

1.青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴调节尚未稳定，易出现无排卵性功血，表现为经期延长、血块增多，多数随年龄增长逐渐改善。

2.育龄期女性：若伴随痛经、不孕或经量突然增多，需警惕肌瘤、息肉等器质性病变，建议月经干净后行妇科超声检查。

3.围绝经期女性：卵巢功能衰退致激素波动，若血块伴经期延长＞10天，需排除内膜癌，可行诊刮术明确病理。

4.术后/流产史者：宫腔粘连、内膜损伤可能导致内膜脱落异常，B超结合宫腔镜检查可明确诊断。

四、就医指征：出现以下情况需及时就诊：血块量大（1小时更换3片卫生巾）、经期超过7天未净、伴随严重痛经/发热/头晕、非经期异常出血，需检查妇科超声、血常规及激素六项。

五、日常建议：经期注意保暖，避免生冷食物；适量补充瘦肉、菠菜等含铁食物预防贫血；减少咖啡因摄入，避免刺激子宫收缩；情绪保持稳定，压力过大会影响激素平衡；频繁出现异常血块需优先通过妇科超声排查器质性病变。