小儿尿道炎怎么办

小儿尿道炎多由细菌感染（以大肠杆菌为主）引发，需结合年龄特征与感染部位制定方案，优先非药物干预（饮水、清洁等），必要时遵医嘱使用敏感抗生素，特殊情况需及时就医。

一、病因与感染类型差异：小儿尿道炎以尿路感染（UTI）为主，其中下尿路感染（膀胱炎症）占比70%-80%，上尿路感染（肾盂肾炎）占20%-30%。病原体以革兰阴性菌为主，大肠杆菌占首位（约80%）。女孩因尿道短（约1cm）、外口距肛门近（平均3-5cm），风险高于男孩（尿道长约5-6cm）。婴幼儿因输尿管-膀胱连接部瓣膜发育不完善，易发生膀胱输尿管反流，导致反复感染。

二、典型症状与年龄特点：婴幼儿（＜3岁）：表现为排尿哭闹、尿频（每日＞10次）、尿液浑浊或带血丝，部分伴发热（38.5℃以上）、拒奶、体重增长缓慢；学龄前儿童（3-6岁）：明确表达“尿痛”“想尿尿”，夜间尿床可能加重，尿液可见絮状物；特殊提示：新生儿UTI常无典型症状，仅表现为嗜睡、呼吸急促，需结合尿常规筛查。

三、家庭护理与非药物干预要点：足量饮水（每日饮水量按年龄调整：6月龄-1岁约600-800ml，1-3岁800-1000ml，4-6岁1000-1200ml），每2-3小时排尿1次，避免尿液在膀胱停留超过4小时；局部清洁：女孩每次排便后用流动水从前向后擦拭外阴（间隔≥15cm），男孩每日翻开包皮清洗冠状沟（避免尿液残留）；衣物选择宽松棉质，每日更换内裤，排便后用温水冲洗外阴（勿用湿巾直接擦拭）。

四、药物治疗规范：需经尿常规+尿培养明确诊断及敏感菌，根据感染部位选择药物。下尿路感染可选用阿莫西林克拉维酸钾等β内酰胺类抗生素；上尿路感染可选用头孢曲松等头孢菌素类抗生素。治疗期间每周复查尿常规，疗程结束后1周复查尿培养，避免复发。

五、特殊情况与就医指征：发热＞38.5℃且持续24小时以上，伴单侧腰痛（提示肾盂肾炎）；尿液呈洗肉水样或酱油色（可能血尿）；婴幼儿尿量明显减少（＜5ml/kg/小时）、精神萎靡；反复发作（1年内≥2次）需排查膀胱输尿管反流（建议超声检查）；合并糖尿病或免疫缺陷者，需提前2周预防性使用抗生素。