小孩子阑尾炎的病因和症状

小孩子阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞（常见，因阑尾细、淋巴组织丰富易增生水肿等致阻塞）、细菌入侵（管腔阻塞后细菌繁殖分泌毒素损伤黏膜并侵入）及其他因素（胃肠道功能不完善、先天畸形等可致）；症状有腹痛（早期脐周或上腹隐痛，数小时后转移固定右下腹，婴幼儿表现不典型）、胃肠道症状（初期恶心、呕吐，可有腹泻或便秘）、全身症状（病情发展发热，严重可中毒）、体征（右下腹固定压痛，婴幼儿腹肌紧张不明显）。

一、病因

（一）阑尾管腔阻塞

这是引发小孩子阑尾炎最常见的病因。小孩子的阑尾相对较细，且阑尾壁淋巴组织丰富，容易出现增生、水肿等情况导致管腔阻塞。比如，淋巴滤泡的明显增生（多见于年长儿）、粪石阻塞（较少见）等都可引起阑尾管腔阻塞，使阑尾内的分泌物排出受阻，压力升高，进而引发炎症。

（二）细菌入侵

当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌大量繁殖，分泌毒素，损伤阑尾黏膜，细菌趁机侵入阑尾壁，引起感染。常见的致病菌有大肠杆菌、肠球菌等。

（三）其他因素

小孩子的胃肠道功能发育尚不完善，上呼吸道感染、胃肠道疾病等可能影响阑尾的血液循环和淋巴回流，导致阑尾炎症发生。此外，先天畸形如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小等也可能增加阑尾炎的发病风险。

二、症状

（一）腹痛

早期通常表现为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是小儿阑尾炎的典型症状之一。但婴幼儿由于表述不清，腹痛表现可能不典型，可能仅表现为哭闹不安、拒按腹部等。

（二）胃肠道症状

发病初期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患儿还可出现腹泻或便秘等胃肠道功能紊乱的表现。

（三）全身症状

病情发展后可出现发热，体温多在38℃左右，随着炎症加重，体温可升高至39℃甚至更高。患儿还可伴有精神萎靡、食欲不振等全身表现。如果出现阑尾穿孔等严重情况，可出现中毒症状，如面色苍白、四肢发凉、血压下降等。

（四）体征

右下腹固定压痛是小儿阑尾炎的重要体征，压痛点通常位于麦氏点附近，但婴幼儿阑尾位置较高或变异较大，压痛点可能不典型。部分患儿还可伴有腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，但婴幼儿由于腹肌发育不完善，腹肌紧张可能不明显。