心脏瓣膜病的保守治疗是什么

心脏瓣膜病的保守治疗是通过非手术手段延缓疾病进展、改善症状及预防并发症的综合干预策略，主要包括生活方式调整、药物治疗、并发症管理及定期监测等措施，适用于病情稳定或手术不耐受患者。

1.生活方式调整：严格控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，饮食采用低盐（每日钠摄入＜5g）低脂（饱和脂肪酸＜总热量10%）结构，控制总热量以维持健康体重（BMI18.5~24.9）。运动以低至中等强度有氧运动为主（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30~45分钟，避免过度劳累引发心绞痛或心律失常。老年患者可根据体力情况调整运动强度，合并冠心病者需在医生指导下进行运动耐量测试。

2.药物治疗：针对基础病的药物干预，控制血压推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降低心脏后负荷；控制心率选用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，维持静息心率＜70次/分钟。心功能不全者短期使用利尿剂缓解水肿症状，长期使用需监测电解质。血脂异常者优先使用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

3.并发症管理：心力衰竭需早期干预，通过限盐、药物及生活方式调整延缓心功能恶化，定期监测脑钠肽水平。合并心房颤动时，采用CHADS-VASc评分评估血栓风险，评分≥2分者需长期抗凝治疗，选用华法林或新型口服抗凝药，老年患者需加强出血风险评估。心律失常发作时及时就医，避免快速心室率诱发血流动力学障碍。

4.定期监测与随访：每3~6个月进行心脏超声检查，评估瓣膜反流程度、心腔大小及射血分数；每1~2个月监测血压、心率及电解质；每年检测血脂、肝肾功能及凝血功能（针对抗凝治疗患者）。儿童患者若瓣膜病变较轻且无症状，可延长随访间隔至6~12个月，重点关注生长发育及心功能变化。

5.特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需警惕药物相互作用及低血压风险，优先选择长效降压药；女性患者绝经后需加强血脂管理，建议每年检测血脂四项；孕妇合并瓣膜病时，需由产科与心内科联合评估，避免抗凝药物对胎儿的潜在影响；终末期肾病患者慎用非甾体抗炎药，利尿剂需调整剂量避免电解质紊乱。