肺炎引起发热

肺炎引起发热的核心机制是病原体（肺炎链球菌、流感病毒等）入侵后，肺泡及肺间质炎症激活免疫反应，释放IL-6、TNF-α等炎症因子，作用于下丘脑体温调节中枢使调定点上移，导致体温升高。不同病原体发热特点不同，细菌性肺炎常呈稽留热，病毒性肺炎多为低热或中度发热。

一、发热特点与伴随症状：肺炎发热常伴随咳嗽（初期干咳，进展后可咳脓性痰或带血痰）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸急促（成人静息时＞30次/分钟）、乏力等症状。儿童因免疫系统反应活跃，多表现为不规则热，可伴随拒食、精神萎靡；老年患者因反应能力下降，部分仅低热或无明显发热，但感染加重风险更高。

二、处理原则：以控制感染和缓解症状为核心。非药物干预优先，包括温水擦浴（水温32~34℃，避开颈部、腋窝等大血管处）、补充水分（成人每日1500~2000ml，儿童按需补充）、保证休息。药物干预需针对病因：细菌性肺炎使用抗生素，病毒性肺炎对症退热（对乙酰氨基酚、布洛芬）。儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），＜2岁儿童避免复方感冒药，孕妇优先选择对乙酰氨基酚。

三、特殊人群注意事项：儿童需每4~6小时监测体温，高热时用退热贴辅助降温需观察皮肤反应，尿量减少提示脱水风险；老年人避免过量使用解热药防电解质紊乱，加强基础病（如慢阻肺、心衰）监测；孕妇发热持续超24小时需就医，避免自行服用非甾体抗炎药；基础病患者（如糖尿病、肾病）应在发热初期联系医生，防止诱发酮症酸中毒等并发症。

四、需紧急就医的情况：发热持续超3天无缓解、体温＞39℃且反复波动；出现呼吸急促（儿童＞50次/分钟，成人＞30次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀；剧烈咳嗽伴胸痛加重、咳大量脓性痰或痰中带血；意识模糊、嗜睡或烦躁不安；原有基础病（如哮喘、冠心病）症状明显加重，需立即前往医院排查并发症。

五、体温管理原则：以患者舒适度为标准，而非机械按体温用药。38.5℃以下且无明显不适者，优先非药物干预；体温＞38.5℃或伴随头痛、肌肉酸痛时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。儿童高热时避免捂汗，老年患者禁用酒精擦浴，防止体温骤降或皮肤刺激。