心脏病人发作时的症状有哪些

心脏病人发作时的典型症状包括胸痛或胸部不适、呼吸困难、心悸、全身伴随症状及特殊人群表现差异，具体症状因心脏病类型及个体情况有所不同。

一、胸痛或胸部不适。1.疼痛性质与部位：胸骨后或心前区出现压榨性、闷痛或窒息感，可放射至左肩、背部、下颌或左臂内侧，少数患者表现为上腹部疼痛。2.持续时间与缓解特点：急性心肌梗死疼痛通常持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解；心绞痛疼痛多短于15分钟，休息或含药后可缓解。3.特殊情况：约40%老年人心梗无明显胸痛，以恶心、乏力或意识障碍为主，需结合心电图、肌钙蛋白检测确诊。

二、呼吸困难或气促。1.静息状态下气短，活动后加重，夜间因肺淤血出现端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫痰，部分患者伴随下肢水肿。2.心功能不全患者常因肺循环压力升高，表现为“劳力性呼吸困难”，活动耐量下降与心功能分级相关（NYHA分级越高症状越重）。3.需与肺部疾病鉴别：心脏性呼吸困难多在平卧时加重，坐起后减轻，肺部啰音分布与体位相关。

三、心悸或心律失常症状。1.自觉心跳过快、过缓或不规则，可伴胸闷、头晕，部分患者感到“漏跳感”或心跳有力。2.房颤患者可能突发心悸、血压下降，合并血栓栓塞风险（如脑中风），需立即监测心率。3.长期服用β受体阻滞剂者可能出现心动过缓（<50次/分钟），需结合心电图调整用药。

四、全身伴随症状。1.冷汗、面色苍白、头晕乏力，尤其心梗时迷走神经兴奋，老年人可能出现晕厥。2.恶心呕吐、上腹痛易被误诊为消化道疾病，需结合心肌酶谱排除心脏问题。3.儿童患者可能表现为喂养困难、哭闹不安、口唇发绀，先天性心脏病急性发作时需警惕血氧饱和度下降。

五、特殊人群症状差异。1.老年人群（≥65岁）：约30%心梗无胸痛，以意识模糊、肢体乏力为主，需在症状出现后2小时内完成心电图及肌钙蛋白检测。2.糖尿病患者：神经病变导致疼痛感知减弱，即使心肌缺血也可能无典型症状，需优先检测肌钙蛋白而非仅依赖症状。3.女性患者：非典型胸痛比例更高（约30%），易伴背痛、呼吸困难，需优先排查心脏而非肌肉骨骼问题，建议结合心电图ST段变化综合判断。