大人尿床是怎么回事

成人尿床（医学称为夜遗尿症）通常指睡眠中无意识排尿，每周发作≥2次且持续3个月以上，主要与生理调节、疾病、心理及生活方式相关。

一、生理发育与神经调控因素

1.夜间抗利尿激素分泌不足：成人夜间抗利尿激素（ADH）分泌量较儿童减少，导致夜间尿量生成增加，超过膀胱储存容量。2.睡眠觉醒阈值异常：深度睡眠状态下对膀胱充盈信号敏感度降低，难以感知尿意并唤醒，尤其长期熬夜或睡眠质量差者更易发生。3.盆底肌功能失调：控尿肌群协调性差，如产后女性盆底肌松弛、老年男性前列腺增生压迫尿道，影响排尿反射。

二、疾病相关因素

1.泌尿系统疾病：尿路感染、膀胱炎、前列腺炎（男性）、尿道狭窄等可引发尿频、尿急，导致夜间排尿失控。2.内分泌代谢疾病：糖尿病（血糖升高致渗透性利尿）、甲状腺功能亢进（代谢率升高）可能增加尿量生成。3.神经系统疾病：脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等损伤排尿神经通路，导致神经源性膀胱。4.药物影响：长期服用利尿剂、部分抗抑郁药（如三环类）可能增加尿量或抑制排尿中枢反应。

三、心理与生活方式因素

1.情绪障碍：长期焦虑、抑郁或工作压力大，通过神经内分泌轴干扰膀胱控制和睡眠觉醒。2.不良习惯：睡前大量饮水、饮酒（酒精利尿）、咖啡因摄入过多，或长期憋尿导致膀胱过度充盈。3.女性产后恢复期：妊娠及分娩过程可能损伤盆底神经，导致控尿能力下降，尤其产后早期未及时康复者。

四、特殊人群特点

1.儿童期遗尿延续者：约1-2%成人存在持续遗尿，与发育延迟的膀胱-大脑连接异常相关。2.老年男性：前列腺增生导致排尿阻力增加，残余尿量增多，夜间尿意频繁且难以完全排空。3.女性绝经期：雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，尿道闭合压降低，易出现压力性尿失禁伴随夜间遗尿。

五、应对建议

1.优先非药物干预：进行膀胱训练（定时排尿）、生物反馈治疗，睡前2小时限水，避免酒精、咖啡因。2.及时排查病因：若每周发作≥2次，或伴随尿痛、血尿、体重异常变化，需就医检查尿常规、血糖、前列腺超声等，明确是否存在尿路感染、糖尿病、神经系统病变等器质性问题。