什么是支气管肺炎

支气管肺炎（医学称小叶性肺炎）是由病毒、细菌或非典型病原体等侵袭终末细支气管、肺泡及肺间质引发的急性炎症，炎症以肺小叶为单位呈散在分布，区别于大叶性肺炎的节段性炎症。

###一、致病因素与易感人群

病原体以病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）及非典型病原体（肺炎支原体）为主。婴幼儿因免疫功能未成熟、气道黏膜娇嫩，老年人及慢性基础疾病（如糖尿病、慢性心衰）患者因免疫力低下或气道清除能力下降更易发病；长期营养不良、空气污浊、被动吸烟等环境因素可增加患病风险。

###二、典型临床表现

症状以发热（多为中高热，婴幼儿可低热或无热）、咳嗽（早期干咳，进展后伴咳痰，婴幼儿可表现为呛奶、喘息）、呼吸异常（婴幼儿呼吸频率＞50次/分钟、儿童＞40次/分钟、成人＞20次/分钟，伴鼻翼扇动、三凹征）为核心；体格检查可闻及肺部细湿啰音，重症可见呼吸困难、发绀，严重者可合并呼吸衰竭、脓胸等并发症。

###三、诊断与鉴别要点

诊断需结合症状、体征及辅助检查：胸部X线显示沿支气管分布的斑片状模糊影，血常规白细胞及中性粒细胞比例可提示细菌感染或病毒感染倾向，必要时进行痰培养或病毒核酸检测。需与急性支气管炎（炎症仅累及支气管黏膜）、支气管哮喘（以喘息为突出表现，无明显发热及啰音）等鉴别。

###四、治疗原则与特殊人群护理

治疗以“抗感染+对症支持”为主：病毒感染可使用抗病毒药物，细菌感染需根据药敏试验选用敏感抗生素（避免滥用广谱抗生素）；对症处理优先非药物干预，如雾化吸入稀释痰液、温湿毛巾物理降温、婴幼儿拍背排痰等。特殊人群护理：婴幼儿需保持呼吸道通畅，避免呛奶窒息，禁用含可待因的复方止咳药物；老年人需监测心功能变化，预防因缺氧诱发心律失常；免疫缺陷患者需隔离防护，必要时使用免疫增强剂。

###五、预后与预防

多数患者经规范治疗可在1～2周内康复，婴幼儿合并基础疾病或重症患者需警惕病情进展。预防措施包括：婴幼儿按时接种肺炎球菌疫苗，避免接触呼吸道感染患者，保持室内空气流通，均衡营养以增强免疫力。