尿结石腰痛怎么办

尿结石引发的腰痛主要因结石梗阻尿路致肾绞痛或梗阻性疼痛，处理需从紧急止痛、促进排石、明确结石特征、预防并发症及特殊人群管理五方面展开。

一、紧急止痛处理

1.药物止痛：肾绞痛急性发作时，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶），需在医生指导下使用，避免长期依赖。

2.非药物干预：卧床休息，肾区热敷（温度以舒适为宜，避免烫伤），深呼吸放松，减少疼痛刺激。

二、促进结石排出与梗阻缓解

1.足量饮水：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，增加尿流冲刷结石，合并心衰、肾功能不全者需控制饮水量。

2.体位与运动：结石位于肾盂、输尿管上段时，可尝试患侧卧位；输尿管下段结石可适当跳跃（每次10~15分钟，每日2~3次）；直径<0.6cm且表面光滑的输尿管结石，可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛平滑肌，需排除低血压、严重前列腺增生等禁忌证。

三、明确结石特征与转诊指征

1.影像学检查：首选超声排查结石位置、大小及积水情况；必要时CT平扫（孕妇、儿童等特殊人群需权衡辐射风险）。

2.转诊指征：结石直径>0.8cm、合并发热/感染、反复疼痛、血肌酐升高或梗阻侧肾积水时，需尽快转诊泌尿外科评估碎石或手术治疗。

四、预防并发症与长期管理

1.感染监测：若出现发热、寒战、脓尿，需及时就医排查感染，可能需经验性使用抗生素（如喹诺酮类），避免自行滥用。

2.饮食调整：减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）饮食，限制钠盐摄入；尿酸结石患者需低嘌呤饮食，可口服碳酸氢钠碱化尿液（需医生指导）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：禁用阿片类药物，优先保守治疗（足量饮水、非甾体抗炎药谨慎使用），直径>0.5cm且药物无效时需泌尿外科评估；避免剧烈运动加重梗阻。

2.孕妇：疼痛管理以非甾体抗炎药（妊娠早期慎用）和热敷为主，避免CT检查，必要时12周后评估体外冲击波碎石风险。

3.老年人：合并糖尿病、心脏病者控制饮水量，避免心脏负荷增加；肾功能不全者禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类），优先输尿管镜取石。