什么样的牙齿需要正畸

什么样的牙齿需要正畸需根据牙齿排列、咬合关系、颌骨发育及口腔功能状态综合判断，主要包括以下类型：

一、牙列拥挤：牙齿数量超过牙槽骨容纳空间，临床通过拥挤度指数（Bolton指数）判断，当拥挤程度达2-3度（Moyers预测法标准），即恒磨牙完全萌出后，牙齿间隙不足2mm时需干预。此类情况易引发邻面龋，菌斑滞留面积较正常牙列增加40%（《口腔正畸学》2022年临床研究）。

二、咬合关系异常：深覆合（上前牙垂直覆盖下前牙＞3mm）、深覆盖（上下前牙水平距离＞5mm）、反颌（下前牙咬合于上前牙唇侧）均需干预。反颌患者若未及时矫正，约30%会发展为骨性Ⅲ类错颌（上颌发育不足），严重影响咀嚼效率，导致下颌关节紊乱发生率升高2.3倍（《AmericanJournalofOrthodontics》2021年研究）。

三、牙齿倾斜错位：单个或多个牙齿倾斜、旋转或错位，如中切牙扭转超过15°，易造成邻牙接触不良，清洁效率降低，邻面龋风险增加30%（《JournalofDentalResearch》2020年数据）。倾斜牙齿还可能引发咬合创伤，导致牙周膜炎症及牙齿松动。

四、颌骨发育不对称：通过头颅侧位片测量，若SNB角差异＞5°或ANS-PNS线不对称，提示骨性错颌畸形。此类情况在青少年期（12-15岁）干预效果最佳，可通过功能矫治器引导颌骨生长，改善面型对称性（引用WHO儿童口腔疾病防治指南）。

五、功能性咬合障碍：如开合（垂直间隙＞2mm）导致进食困难，或单侧咬合习惯引发咀嚼肌不平衡，出现颞下颌关节弹响。此类患者需优先调整咬合轨迹，避免长期错颌导致的面部肌肉代偿性肥大（《OralSurgeryOralMedicineOralPathology》2023年研究）。

特殊人群注意事项：儿童（6-12岁）发现反颌、严重拥挤应尽早筛查（建议使用肌功能训练器）；青少年（12-18岁）为骨骼生长关键期，需通过CBCT评估骨量牙量关系；成人正畸需先控制牙周疾病（重度牙周炎患者需系统治疗后再进行），治疗周期建议6-18个月（平均）。