什么是肺炎支原体

肺炎支原体是一种无细胞壁的革兰氏阴性微生物，属支原体属，主要引起呼吸道感染，包括肺炎，在儿童、老年人及免疫力低下人群中易感。

一、肺炎支原体的基本特征

1.1分类与形态：属于柔膜体纲支原体目，无细胞壁，形态多样（球形、杆状或丝状），大小约0.2-0.5μm，革兰氏染色阴性，需在含血清的培养基中生长，菌落呈“荷包蛋”样外观。

1.2生物学特性：兼性厌氧，生长缓慢，对热敏感，55℃以上可迅速灭活，对紫外线、酒精等消毒剂敏感，在干燥环境中可存活数小时。

二、感染后的主要临床表现

2.1呼吸道症状：典型表现为发热（多为中高热，持续1-3周）、刺激性干咳（初期无痰，后期可伴少量黏液痰），部分患者伴咽痛、声音嘶哑；婴幼儿可能出现喘息、呼吸急促，听诊可闻及湿啰音；老年人常无明显发热但咳嗽剧烈，易被忽视。

2.2全身症状：乏力、头痛、肌肉酸痛，少数重症病例可累及心血管系统（如心肌炎）或神经系统（如脑膜炎）。

三、传播途径与易感人群

3.1传播方式：主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的气溶胶），也可通过接触被污染的手或物品间接传播，潜伏期约2-3周。

3.2易感人群：5-15岁儿童为发病高峰，65岁以上老年人因免疫力下降风险增加，长期使用免疫抑制剂、慢性心肺疾病患者及HIV感染者更易感染。

四、检测与诊断方法

4.1实验室检测：核酸PCR检测（咽拭子、痰液）敏感性和特异性最高；血清特异性IgM抗体检测恢复期滴度较急性期升高≥4倍可确诊；培养法阳性率低，仅用于科研。

4.2影像学表现：胸片或CT可见间质性肺炎或支气管肺炎改变，表现为双肺下叶网格状阴影或斑片状浸润，与细菌性肺炎不同。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

5.1抗生素选择：首选阿奇霉素等大环内酯类抗生素，疗程通常7-14天；耐药菌株或大环内酯类不耐受者，可选用左氧氟沙星（18岁以下禁用）或多西环素（8岁以下禁用）。

5.2特殊人群：婴幼儿（2岁以下）禁用喹诺酮类药物；老年人使用大环内酯类需监测肝肾功能；儿童用药需按体重调整剂量，避免长期使用导致听力异常或胃肠道反应。