什么情况要取环

什么情况要取环

当宫内节育器（IUD）出现以下情况时，需及时取出以避免不良后果：避孕作用失效、不良反应或并发症、位置异常、计划生育调整、特殊生理状态变化。

一、避孕作用终止或失效

宫内节育器有明确使用年限，含铜宫内节育器（TCu380A等）建议使用5-10年，含激素宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内节育系统）建议3-5年，到期后避孕效果下降，需取出。绝经后女性（一般指自然绝经1年后），因激素水平下降、子宫萎缩，宫内节育器可能嵌顿于肌层，增加取出难度及出血、感染风险，建议绝经后1年内取出。

二、出现持续不良反应或并发症

月经异常表现为经量明显增多（超过既往月经量2倍）、经期延长（超过7天）或不规则阴道出血，超声检查显示内膜局部增厚或回声不均，排除其他器质性病变后，需取出IUD。下腹部隐痛、性交时疼痛，或伴随发热、阴道分泌物异味等感染症状，经抗感染治疗后症状无改善，提示可能存在IUD相关炎症反应，需取出。

三、环体位置异常或失效

环体下移（宫底至宫颈内口距离＜2cm）、脱落（自行发现或超声提示环位于宫颈外口）、横向移位（环体与子宫纵轴夹角＞90°）等位置异常，易导致避孕失败（带器妊娠率升高至5%-10%）。环体断裂、变形或部分残留，可能刺激子宫内膜引发反复出血或盆腔粘连，需通过超声或X线确认后取出。

四、计划生育调整

有再生育需求的女性，建议在备孕前3个月取出IUD，使子宫内膜恢复正常容受性，降低早期妊娠并发症风险。无再生育需求且完成生育计划的女性，取出IUD可避免长期放置导致的子宫内膜损伤或感染风险。

五、特殊生理状态相关情况

带器妊娠（超声提示宫内妊娠同时可见IUD影像），需结合孕周及母体状况决定终止妊娠方式，同时取出IUD以降低流产、早产及感染风险。IUD断裂、嵌顿于子宫肌层或穿出浆膜层（如超声或CT发现环体部分游离于盆腔），需通过宫腔镜或腹腔镜手术取出，避免异物反应或器官损伤。

以上情况需在正规医疗机构由专业医师评估后决定取出时机，特殊人群（如合并严重内外科疾病、凝血功能异常、严重盆腔粘连者）需提前完善术前检查，降低手术风险。