病情描述:白带青绿色怎么回事呢
主任医师 武汉大学人民医院
青绿色白带多提示阴道或宫颈存在感染性炎症,常见原因包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、性传播疾病等,需结合伴随症状及检查明确诊断。
1.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,典型症状为黄绿色泡沫状白带、外阴瘙痒、灼热感或性交痛,部分患者伴尿频、尿急等尿道症状。性活跃女性为高发人群,传播途径以性接触为主,也可通过公共浴池、共用毛巾等间接传播。分泌物检查发现毛滴虫可确诊,治疗常用甲硝唑类药物,性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。
2.细菌性阴道病:因阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌(如加德纳菌)增多导致菌群失调,分泌物多为灰白色或青绿色、稀薄、呈鱼腥味,性交后症状可能加重。频繁性生活、阴道冲洗、长期使用抗生素等破坏阴道微环境的行为可诱发,pH值常>4.5,胺试验阳性。治疗以抗厌氧菌药物为主,如甲硝唑类,同时建议避免阴道冲洗,注意性生活前后卫生,减少菌群失调风险。
3.急性宫颈炎或子宫内膜炎:病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体等)上行感染宫颈或子宫内膜,分泌物可呈青绿色脓性,常伴下腹疼痛、性交后出血或发热。宫腔操作史(如人工流产、放取宫内节育器)、免疫力低下或个人卫生习惯不良者风险较高。需通过妇科检查、宫颈分泌物培养明确病原体,针对性选择抗生素治疗,治疗期间避免性生活。
4.淋菌性宫颈炎:由淋病奈瑟菌感染引起,青绿色脓性分泌物量多,可能伴外阴阴道刺激症状,部分患者合并尿道感染出现尿频、尿急、尿痛。属于性传播疾病,性活跃女性或有高危性行为史者高发。需尽早进行分泌物培养及药敏试验,选择敏感抗生素治疗,性伴侣需同时检查治疗,治疗期间避免性生活。
5.特殊人群注意事项:孕妇因激素水平变化及免疫力相对低下,易发生感染,感染后可能增加早产风险,需及时就医明确病因,避免自行用药;绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩变薄,局部抵抗力降低,感染风险升高,青绿色分泌物可能伴随阴道干涩、灼热感,需排查萎缩性阴道炎合并感染;儿童若出现青绿色分泌物,需警惕阴道异物(如误放小物件)或卫生习惯不良(如共用洗浴用品),家长应避免忽视,及时带儿童就诊,排查非感染性因素。