关于手足口病你不知道的那些事

手足口病是由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引发的急性传染病，主要侵袭5岁以下儿童，典型表现为手、足、口腔等部位的疱疹性皮疹，多数患儿1周内自愈，但EV71感染可能引发重症，需科学防控。

一、病毒特性与重症风险：EV71病毒在50℃环境下30分钟可灭活，但在低温（-20℃）中能长期存活，易通过气溶胶传播。3岁以下儿童因免疫系统发育不完善，EV71感染后神经系统受累风险高，表现为高热不退、肢体抖动、抽搐，需警惕“脑干脑炎”等致命并发症。普通柯萨奇病毒A组感染多为轻症，疱疹分布相对分散，病程约5-7天。

二、症状表现与年龄差异：婴幼儿（6月龄-3岁）常以口腔疱疹首发，因疼痛拒绝进食、流涎，手、足皮疹多在1-2天后出现；部分患儿皮疹仅局限于臀部或躯干，易被误认为湿疹。3-5岁儿童典型症状为“手-足-口”三联征，疱疹直径2-5mm，周围有红晕，口腔溃疡愈合期需7-10天。成人感染罕见，多为隐性感染或轻症，病程1-2天自愈。

三、传播途径与隐形传播链：病毒通过粪-口途径（接触污染食物、餐具）、呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）及密切接触（共用玩具、毛巾）传播。幼儿园儿童因集体生活，常出现聚集性发病。EV71无症状感染者占比可达30%，其粪便排毒可持续至症状消失后2周，是家庭和幼儿园的重要传染源。

四、科学预防与环境控制：儿童需掌握“七步洗手法”，每次洗手时间≥20秒；玩具、餐具每日用含氯消毒剂（浓度500mg/L）浸泡30分钟，或煮沸消毒；患者需隔离至疱疹结痂（约10天），避免与其他儿童接触。免疫球蛋白可用于EV71密切接触者的被动免疫，但仅限医疗机构评估后使用。

五、特殊人群护理要点：6月龄以下婴儿因母体抗体存在，感染率低，但需避免接触患儿；免疫缺陷儿童（如白血病、HIV患者）需全程佩戴口罩，避免去公共场所；孕妇感染后病毒通过胎盘传播风险极低，但需加强个人防护。发热护理优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上），6月龄以上可短期用布洛芬，禁用阿司匹林。