什么是阴道镜

阴道镜是一种用于放大观察宫颈及阴道上皮组织的光学检查仪器，通过3-20倍放大成像，结合3%-5%醋酸溶液、碘溶液等试剂辅助识别异常病变，主要用于宫颈癌及癌前病变的筛查与诊断。

一、定义与原理：其核心是通过光学放大系统清晰显示宫颈阴道部上皮及血管形态，醋酸溶液可使病变组织因蛋白凝固呈现白色改变（异常细胞缺乏糖原，醋酸作用后与正常组织差异明显），碘溶液（2%-5%Lugol溶液）则通过与糖原结合显示着色情况，异常组织因糖原含量低或消失而不着色，从而辅助定位可疑病变区域。

二、检查目的：主要用于宫颈癌及癌前病变的早期诊断，具体包括：发现肉眼不可见的微小病变（如宫颈上皮内瘤变CIN）；明确宫颈病变的范围及程度，为活检部位提供精准定位；评估宫颈病变治疗后的恢复情况；辅助诊断阴道上段、宫颈管内的微小病变。

三、检查流程：检查前需排空膀胱，避开月经期（建议月经结束后3-7天进行），检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药。检查时患者取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈，用生理盐水清洁宫颈表面，依次涂抹3%-5%醋酸溶液，观察1-2分钟后记录病变变白区域；再涂抹碘溶液，观察1-2分钟后记录不着色区域，必要时对可疑部位取活检，活检后局部压迫止血，送检组织进行病理分析。

四、适用人群：需进行阴道镜检查的情况包括：高危型HPV持续感染（如HPV16/18型）；宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上异常；既往有宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）病史；宫颈癌治疗后复查；疑似阴道、宫颈管内病变且肉眼无法明确判断者。

五、注意事项：检查前需排除急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎等急性炎症期，妊娠期女性一般不建议检查，必要时需由医生评估风险。检查后可能出现少量阴道出血（活检后较常见），通常持续1-2天，期间需避免盆浴、性生活及剧烈运动；若出血量大或持续超过3天，需及时就医；检查结果仅为初步判断，最终诊断需以病理活检结果为准，异常者需结合HPV检测、病理结果综合制定后续诊疗方案。