子宫回声不均匀是怎么回事

子宫回声不均匀是妇科超声检查中对子宫肌层或内膜区域超声回声强度差异的描述，可能提示多种生理或病理情况，需结合临床症状、病史及其他检查综合判断。

一、生理性原因

1.月经周期变化：育龄女性子宫内膜随月经周期出现周期性增殖、分泌及脱落，月经结束后内膜薄且回声均匀，增殖晚期或分泌期内膜厚度增加，局部可能出现短暂性回声稍不均匀，属正常生理波动，无需特殊处理。妊娠早期或分娩后子宫复旧过程中，内膜修复或蜕膜反应也可能导致暂时性回声不均，通常随子宫恢复逐渐恢复正常。

二、常见病理性原因

1.子宫肌瘤：育龄女性常见良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，超声表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰或模糊，单个或多个存在，肌瘤直径＞5cm或伴随经量增多、腹痛时需进一步检查。

2.子宫腺肌病：子宫内膜异位至子宫肌层，异位腺体周期性出血导致局部肌层充血、水肿及纤维化，超声显示子宫均匀增大，肌层回声弥漫性不均匀，呈“网格状”或“颗粒状”改变，常伴痛经、月经量增多及经期延长，多见于30-50岁有生育史女性。

3.子宫内膜炎症：多由病原体上行感染引起，内膜充血、水肿或渗出导致超声下内膜回声不均匀，常伴随阴道分泌物增多、异味、下腹坠痛，经期或性交后症状加重，有宫腔操作史（如人工流产、放取宫内节育器）的女性风险更高，需结合血常规、分泌物检查确诊。

三、其他影响因素

1.检查技术差异：超声设备分辨率、探头频率及检查时膀胱充盈度不同可能影响图像质量，导致回声判断偏差，建议在月经干净后3-7天复查，避免膀胱过度充盈或排空状态下检查。

2.特殊生理状态：围绝经期女性因激素水平波动，子宫肌层可能出现局部退行性改变，表现为回声不均匀，需结合激素水平检查（如性激素六项）排除内分泌紊乱影响。

特殊人群提示：育龄女性若月经规律、无明显症状，生理性原因可能性大，无需过度焦虑；有流产史或产后恶露不尽者需警惕子宫复旧不全或残留组织；长期痛经、经量异常女性应优先排查腺肌病或肌瘤；绝经期女性出现回声不均匀需结合子宫内膜厚度（＜5mm为安全范围）排除内膜病变。