子宫积液是怎么造成的

子宫积液是指子宫腔内液体积聚，分为生理性和病理性两类，具体成因如下：

一、生理性子宫积液：月经周期中因宫腔内少量渗出液或经血残留形成，常见于排卵后（卵泡破裂刺激盆腔渗出）、月经期（经血未完全排出），超声检查积液量通常＜10mm，无明显症状，无需特殊干预，随月经周期自行吸收。

二、病理性子宫积液：

1.子宫内膜炎症：多由病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体等）或下生殖道感染蔓延所致，炎症刺激内膜腺体分泌增加，宫腔内形成积液，常伴随腹痛、异常阴道分泌物（如脓性、异味）或发热，育龄期女性风险较高。

2.宫腔粘连：既往人工流产、刮宫术、分娩后胎盘残留清宫等宫腔操作，或子宫内膜结核、感染等导致内膜基底层损伤，纤维组织增生形成粘连，阻碍宫腔分泌物引流，积液积聚，可能伴随周期性腹痛、月经量减少或不孕，多见于有宫腔手术史的女性。

3.子宫肌瘤或息肉：较大的肌壁间肌瘤（直径＞5cm）或黏膜下肌瘤可压迫宫腔，或息肉影响内膜正常形态，导致局部液体积聚，部分患者出现月经异常（如经量增多、经期延长）或阴道出血，超声检查可明确诊断。

4.宫颈管梗阻：先天性宫颈管狭窄或后天因宫颈粘连、慢性炎症、宫颈锥切术等导致宫颈管闭合，经血或宫腔分泌物无法排出，积聚形成积液，常见于育龄女性，表现为周期性腹痛（与经血排出受阻相关）。

5.子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内生长，累及子宫肌层或浆膜层时，可刺激局部渗出增加，导致宫腔积液，患者常伴随痛经、性交痛或不孕，超声检查可见内膜增厚或盆腔异常回声。

6.恶性肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤侵犯或压迫宫腔，或肿瘤组织坏死、感染导致分泌物异常增多，形成积液，多见于中老年女性，常伴随阴道异常出血（绝经后出血）、体重下降等症状，需通过病理检查确诊。

特殊人群提示：育龄女性需避免反复宫腔操作，注意经期卫生；绝经后女性若出现积液，需警惕恶性肿瘤风险，建议及时进行宫腔镜或诊刮检查；有宫腔手术史者应定期复查超声，监测内膜恢复情况；长期使用激素类药物（如雌激素替代治疗）者需定期评估内膜厚度及形态，预防积液形成。