月经没来肚子疼是怎么回事

月经推迟伴随腹痛可能与妊娠异常、妇科疾病、内分泌紊乱、炎症感染等因素相关，具体原因需结合个体情况综合判断。

一、妊娠相关异常

1.宫内妊娠早期腹痛：月经推迟1周以上且有性生活者，可能为宫内妊娠，胚胎着床或子宫增大牵拉韧带可引起轻微下腹痛，若伴随少量阴道出血，需警惕先兆流产，建议通过血HCG检测及超声检查确认胚胎发育情况。

2.异位妊娠（宫外孕）：受精卵着床于子宫外（如输卵管），典型表现为停经后突发下腹痛，疼痛程度随病情进展加重，可能伴有阴道不规则出血，若未及时处理，可能因输卵管破裂导致腹腔内出血，严重危及生命，需立即就医检查血HCG及盆腔超声。

二、妇科疾病因素

1.原发性痛经：多见于青春期女性，月经来潮前1-2天开始出现下腹痉挛性疼痛，持续数小时至1-2天，伴随腰酸、恶心等症状，疼痛与子宫内膜前列腺素分泌过多相关，无器质性病变，可通过热敷、规律作息等非药物方式缓解。

2.继发性痛经：由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等引起，疼痛多在月经前或经期加重，可伴随经量增多、经期延长，超声检查可见异位病灶或子宫形态异常，需根据病因进行药物或手术干预。

三、内分泌紊乱影响

多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性常见，因排卵障碍导致月经周期延长（如2-3个月一次），部分患者因卵巢多囊样改变或囊肿形成出现下腹隐痛，可伴随多毛、痤疮等高雄激素表现，需结合性激素六项（LH/FSH比值升高、睾酮升高）及超声检查明确诊断，优先通过生活方式调整（减重、规律运动）改善症状。

四、炎症或感染因素

盆腔炎（PID）：多由性传播疾病或下生殖道感染上行所致，表现为持续下腹痛，经期加重，可伴随发热、阴道脓性分泌物，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需根据病原体类型使用抗生素治疗。

特殊人群提示：有性生活的育龄女性，月经推迟超过1周应优先检测血HCG排除妊娠及宫外孕；青春期女性若痛经逐渐加重，需排除继发性病因；既往有盆腔炎或盆腔手术史者，需警惕盆腔粘连导致的腹痛；经期避免剧烈运动及生冷饮食，减少腹痛诱发风险。