盆腔炎常累及的部位有哪些

盆腔炎常累及的女性上生殖道及其周围组织主要包括子宫内膜、输卵管、卵巢，同时可能波及盆腔腹膜和子宫旁结缔组织。

一、子宫内膜：子宫内膜炎是盆腔炎的基础炎症类型，病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）经阴道上行感染子宫内膜，引发黏膜充血、水肿及炎性渗出，严重时导致内膜坏死脱落，可能出现经期延长、经量增多或异常子宫出血。研究显示，约70%的盆腔炎患者存在子宫内膜炎，且与后续宫腔粘连、不孕风险增加相关。

二、输卵管：输卵管炎是盆腔炎最常见的累及部位，占比约90%，炎症可导致输卵管黏膜纤毛结构破坏、管腔狭窄或粘连，影响卵子拾取和运输。输卵管积水是慢性输卵管炎的典型表现，发生率与盆腔炎发作次数正相关，文献表明既往盆腔炎病史者发生输卵管积水的风险是非患者的5.2倍。严重时可形成输卵管卵巢脓肿，增加盆腔包块、败血症等并发症风险。

三、卵巢：卵巢常与输卵管炎症协同受累，形成输卵管卵巢炎。病原体突破输卵管屏障后侵犯卵巢实质，引发卵巢炎，炎症刺激可导致卵巢表面粘连、卵泡发育障碍，甚至形成卵巢脓肿。临床中，约35%的盆腔炎患者会出现卵巢功能受累，表现为月经周期紊乱或卵巢储备功能下降。

四、盆腔腹膜：炎症累及盆腔腹膜时可引发局限性或弥漫性腹膜炎，腹膜充血、渗出液增多，导致盆腔疼痛加剧，伴随发热、恶心呕吐等症状。严重感染时腹膜渗出液可积聚形成盆腔脓肿，需手术干预，相关研究显示，未及时治疗的盆腔炎患者中约15%会发展为腹膜炎。

五、子宫旁结缔组织：盆腔炎可向子宫两侧的阔韧带、宫骶韧带等周围结缔组织扩散，引发盆腔结缔组织炎，表现为韧带增厚、纤维化，导致盆腔器官固定或活动受限。这种炎症常与子宫内膜炎或输卵管炎同步存在，增加盆腔疼痛持续时间，文献报道此类患者中约62%存在慢性盆腔痛症状。

特殊人群注意事项：性生活过早（＜16岁）女性宫颈柱状上皮外翻，屏障功能弱，盆腔炎风险升高2.8倍；有多个性伴侣（≥3个）者感染风险增加3.5倍；既往盆腔炎史者复发率高达25%，需加强经期卫生及性传播疾病筛查；产后或流产后免疫力低下，子宫内膜创伤面易感染，需及时干预。