体外碎石当时就知道碎没碎吗

体外碎石当时较难确切知结石是否粉碎，可通过影像学检查初步评估，X线平片能初步观察结石位置大小变化但有局限，超声检查能实时观察但受多种因素影响，患者主观症状也可初步感受但非绝对依据，儿童因表述有限更依赖医护观察及细致评估且需特殊考量检查方式，老年患者要综合整体状况考虑相关检查及表现来判断结石是否粉碎。

体外碎石后当时一般较难确切知晓结石是否已完全粉碎，主要通过以下方式来初步判断：

影像学检查初步评估：

X线平片：碎石过程中或碎石后即刻拍摄X线平片，可初步观察结石的位置、大小变化等情况。但X线平片对于较小结石或与周围组织重叠的结石显示可能不够清晰准确，不过能大致了解结石相对于原来位置的改变，比如原来集中的结石影是否变得分散等，但仅通过当时的X线平片有时难以精准判定是否完全粉碎。

超声检查：碎石时可同时进行超声检查，超声能实时观察结石的粉碎情况，可看到结石是否被击碎成更小的颗粒。不过超声检查结果也会受操作者经验、结石部位等因素影响，比如结石位于肾脏下极等较难显示的部位时，超声对结石粉碎情况的判断可能会有一定局限。

主观症状初步感受：患者自身在碎石后可能会有一些主观感受，比如疼痛情况的变化。如果是上尿路结石体外碎石，碎石前可能有较为剧烈的肾绞痛等疼痛，碎石后疼痛若较前明显缓解，一定程度上提示结石有松动破碎的可能，但这不是绝对的判断依据，因为有些患者疼痛缓解可能是多种因素导致，不一定意味着结石已完全粉碎。

对于儿童患者进行体外碎石时，由于儿童表述能力相对有限，主观症状的判断会更依赖于医护人员的观察以及更细致的影像学评估，同时要更加关注儿童碎石后的反应，如是否有异常哭闹等情况，并且要根据儿童的具体情况谨慎选择检查方式及评估碎石效果，因为儿童对X线等辐射的耐受及反应等需特殊考量，超声检查可能会更多被应用来辅助判断结石粉碎情况。而对于老年患者，可能合并有其他基础疾病，在评估碎石效果时要综合考虑其整体身体状况对检查及症状判断的影响，比如老年患者可能本身对疼痛的敏感度有所下降等，需要更全面地分析相关检查及表现来判断结石是否已粉碎。