做完心脏支架植入，手术一侧的手臂需要注意哪些异常情况

心脏支架术后手术侧手臂需重点关注穿刺部位出血/血肿、血管血栓、神经感觉异常及感染等异常情况。老年、糖尿病等特殊人群因愈合能力或凝血功能差异，需加强观察与护理。

一、穿刺部位异常表现

1.出血或血肿形成：术后24小时内持续渗血超过2小时，穿刺点周围出现淤青或隆起包块，伴随局部胀痛。老年患者血管脆性增加，糖尿病患者因微循环障碍，血肿发生率较普通人群高20%~30%，需每日观察穿刺点敷料是否渗血，若发现敷料被浸透或局部隆起应立即联系医护人员。

2.局部感染：表现为穿刺点红肿热痛，分泌物增多，体温≥38℃时需警惕。糖尿病患者因血糖控制不佳时，感染风险增加3倍，需保持穿刺点干燥，避免沾水，出汗时及时更换敷料，观察局部皮肤温度是否升高。

二、血管相关并发症

1.血栓或血管闭塞：术侧手臂皮肤颜色变深、温度降低、脉搏减弱或消失，伴随手指麻木。长期卧床或高凝状态（如恶性肿瘤病史、术后未规范抗凝治疗）患者需每日监测肢体周径，较健侧增粗＞2cm提示肿胀，需警惕血栓形成。

2.动脉夹层或假性动脉瘤：超声检查显示血管壁局部膨出，触诊有搏动感，多因血管穿刺点未完全闭合导致，若出现局部包块逐渐增大，需及时就医。

三、神经与肌肉功能异常

1.局部疼痛或活动受限：穿刺侧手臂持续疼痛（VAS评分≥4分）或肩关节活动时疼痛加剧，可能因局部血肿压迫神经或肌肉所致，需避免术侧手臂负重，48小时后可进行轻柔握拳-松拳活动，每次10分钟，每日3次。

2.感觉异常：手指出现针刺感、麻木或触觉减退，多为穿刺时局部神经轻微刺激，多数1~2周内自行缓解，糖尿病患者恢复周期延长2~4周，需避免术侧手臂暴露于寒冷环境，可适当温水泡手促进血液循环。

四、特殊人群注意事项

老年患者因感觉迟钝，需家属协助观察术侧手臂皮肤颜色、温度及肿胀情况；儿童患者需避免术侧手臂过度活动，家长应防止其抓挠穿刺部位；合并肾功能不全者需严格控制液体摄入，避免因血容量增加加重局部肿胀。术后1个月内避免术侧手臂提重物（＞5kg），洗澡时使用防水敷料保护穿刺点，避免长时间浸泡。